Fisiologia Humana y Anatomia de los Sistemas

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FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACI?ôN F?ìSICA

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS UNIVERSIDAD POLIT?ëCNICA DE MADRID

Dimas Carrasco Bellido David Carrasco Bellido Dario Carrasco Bellido

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ?ìNDICE SISTEMA CARDIOVASCULAR TEMA 1 HEMODIN?üMICA GENERAL 1.2. Principios generales de la hidrodin?ímica aplicado al aparato cardiovascular.

TEMA 2 FISIOLOG?ìA CARDIACA TEMA 3 FISIOLOG?ìA CIRCULATORIA TEMA 4 REGULACI?ôN CARDIOVASCULAR 4.6. Resumen de la regulaci??n de la presi??n arterial.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA RESPIRATORIO TEMA 1 CAPTACI?ôN Y ENTREGA DE LOS GASES RESPIRATORIOS 1.4. Mec?ínica respiratoria.

TEMA 2 INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR TEMA 3 TRANSPORTE SANGU?ìNEO DE LOS GASES RESPIRATORIOS 3.2. Transporte del CO2.

TEMA 4 DESEQUILIBRIO ACIDO – BASE TEMA 5 REGULACI?ôN DE LA RESPIRACI?ôN 5.3. Actuaci??n de los quimioreceptores centrales y perif?®ricos ante la hipercapnia (altitud) e hipoxemia (acidosis metab??lica cr??nica).

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA DE LOS L?ìQUIDOS CORPORALES Y FUNCI?ôN RENAL TEMA 1 EL RI?æ?ôN COMO ?ôRGANO DE CONTROL DE LOS L?ìQUIDOS CORPORALES 1.2. Descripci??n funcional. Formaci??n de orina y valoraci??n de la 1.5. Comportamientos del ri????n con diversos componentes del filtrado glomerular.

TEMA 2 LA SANGRE COMO COMPONENTE DEL L?ìQUIDO EXTRACELULAR 2.1. Descripci??n funcional de las c?®lulas sangu?¡neas. Eritropoyesis. 2.2. Mecanismos de producci??n de eritrocitos.

TEMA 3 LA FUNCI?ôN RENAL EN LA REGULACI?ôN DE LOS L?ìQUIDOS CORPORALES 3.1. Respuesta renal. ??Qu?® es el aclaramiento osmolar y de agua libre?. 3.2. ?? Por qu?® la depuraci??n de la glucosa crece desde cero y gradualmente alcanza la depuraci??n de la insulina a medida que aumenta 3.4. Los aclaramientos de las sustancias a, b y c, se estudiaron en funci??n 3.9. ??Por qu?® el Tm m?íximo de una sustancia que se excreta por los t??bulos, el aclaramiento de las sustancias disminuye a medida que aumenta su concentraci??n en plasma?.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 4 REGULACI?ôN CUNTITATIVA Y CUALITATIVA DEL L?ìQUIDO EXTRACELULAR 4.4. Acci??n y funci??n de la aldosterona. Sistema renina ÔÇô angiotensina ÔÇô 4.5. Funci??n de la aldosterona frente a una ingesti??n elevada de sodio. 4.7. ??Por qu?® el exceso de ADH provoca disminuci??n una disminuci??n del sodio en el plasma y una secreci??n excesiva de aldosterona no provoca cambio o solo un ligero incremento de sodio en el plasma?.

SISTEMA METAB?ôLICO TEMA 1 METABOLISMO GENERAL TEMA 2 RUTAS METABOLICAS 2.3. Metabolismo de los amino?ícidos.

TEMA 3 INTERRELACI?ôN METAB?ôLICA SISTEMA NEUROENDOCRINO TEMA 1 PRINCIPIOS GENERALES SOBRE REGULACI?ôN ENDOCRINA DEL METABOLISMO 1.2. Principios generales de control endocrino.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 ACCI?ôN HORMONAL 2.7. Otras hormonas: encef?ílicas, endocrinas y gastroent?®ricas.

TEMA 3 VISI?ôN GLOBAL DEL SISTEMA ENDOCRINO EN LA REGULACI?ôN DEL METABOLISMO 3.1. Ritmos biol??gicos y gl?índula pineal.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA CARDIOVASCULAR

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 1 HEMODIN?üMICA GENERAL 1. Caracter?¡sticas generales del aparato circulatorio.

El sistema cardiovascular tiene como funci??n, la de distribuir la sangre a todos los ??rganos de nuestro organismo, y recogerla para volverla a oxigenar en los pulmones. El aparato circulatorio est?í constituido por: 1. Bomba cardiaca.

La bomba cardiaca es el ??rgano principal del aparto circulatorio y propulsor de la sangre en el interior del organismo. Est?í formado por cuatro cavidades: dos aur?¡culas, separados por el tabique medial, y dos ventr?¡culos, separados por el tabique interventricular.

Las aur?¡culas y los ventr?¡culos est?ín conectados por el orificio auriculoventricular que en su parte derecha contiene la v?ílvula tric??spide y en la parte izquierda la v?ílvula mitral, que permiten que la sangre circule en nuestro organismo en un ??nico sentido. Del ventr?¡culo izquierdo sale la arteria aorta que tiene una v?ílvula semilunar mientras que del ventr?¡culo derecho sale la arteria pulmonar, que tiene tambi?®n una v?ílvula semilunar.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Los tres sistemas de vasos sangu?¡neos son: a) Arterias: canalizan adecuadamente la sangre, y, mantienen la presi??n generada por los ventr?¡culos ( sistema arterial ).

b) Microcirculaci??n: formado por arteriolas, red capilar y v?®nulas, que, permiten el intercambio de sustancias y l?¡quidos a trav?®s de la difusi??n y la filtraci??n.

c) Venas: recogen la sangre, una vez producido el intercambio de sustancias entre el interior y el exterior de la c?®lula ( sistema venoso ).

La circulaci??n de la sangre en el sistema cardiovascular se produce de la siguiente manera: La sangre entra en la aur?¡cula derecha con sangre venosa de todo el organismo, a trav?®s de la vena cava superior que recoge la sangre que hay por encima del coraz??n, y la vena cava inferior que recoge la sangre que hay por debajo del coraz??n. Una vez llena la aur?¡cula, la sangre pasa al ventr?¡culo derecho, a trav?®s del orificio auriculoventricular derecho.

Cuando se llena el ventr?¡culo derecho, la sangre parte en direcci??n a los pulmones a trav?®s de la arteria pulmonar para el proceso de oxigenaci??n. Una vez oxigenada la sangre, ?®sta pasa del pulm??n a la aur?¡cula izquierda a trav?®s de las cuatro venas pulmonares. De la aur?¡cula izquierda pasa al ventr?¡culo izquierdo a trav?®s del orificio auriculoventricular izquierdo.

Cuando se llena el ventr?¡culo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que conecta con el sistema arterial cuya funci??n es mantener constante la presi??n de la sangre para que fluya en sentido ??nico.

De este sistema pasa al sistema capilar, cuya funci??n es disminuir la velocidad de la sangre, mediante las paredes finas que tiene con el prop??sito de que los tejido realicen la absorci??n del O2. Una vez realizado la combusti??n del oxigeno, la sangre venosa vuelve al coraz??n mediante el sistema venoso.

El aparato circulatorio tiene dos sistema de circulaci??n: 1. La circulaci??n sist?®mica: formada por la aur?¡cula derecha y el ventr?¡culo izquierdo, junto con la arteria aorta.

2. La circulaci??n pulmonar: formada por la aur?¡cula izquierda y el ventr?¡culo derecho, junto con la arteria pulmonar.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Gradiente de presi??n (dif P = P1 ÔÇô P2) F = _________________________________________________ Resistencia (R) 2.1. Factores que intervienen en el flujo.

a) Presi??n: la presi??n se refiere a la diferencia de presi??n de salida de la sangre con la presi??n de la entrada de la sangre al circuito, y no a la presi??n absoluta dentro del vaso.

Ej: Para determinar la diferencia de presi??n, hay que realizar la diferencia entre el aumento de presi??n en la presi??n sist??lica y la presi??n constante en la presi??n di?ística, ya que la presi??n en la entrada al circuito es 0.

La diferencia de presi??n es P1 ÔÇô P2, cuyos par?ímetros se hallan: P2 = su valor es cero, ya que, es la entrada en el VD o la entrada en la AI. P1 = se determina su valor mediante la presi??n media existente entre el aumento de presi??n en la presi??n sist??lica y la presi??n constante en la Aumento de Pr. Sist??lica + Pr. Cte di?ística P1 = _____________________________________________________ 2

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – Caracter?¡sticas f?¡sicas del fluido: 1) Longitud: es inversamente proporcional al flujo, permanece constante.

Radio peque??o ÔÇô vaso contracci??n; Radio grande ÔÇô vaso dilataci??n.

– Naturaleza del fluido: 1) Viscosidad: es el roce que experimentan las part?¡culas liquidas (plasma) con las s??lidas (c?®lulas), que lleva la sangre. La viscosidad se mide con el hematocrito, ya que, nos indica la cantidad de c?®lulas que hay en el plasma.

Los factores que determinan la resistencia (longitud, radio y viscosidad) quedan determinados por la ecuaci??n de Poiseville, la cual presenta muchos inconvenientes en su aplicaci??n: ?r4 F = dif P x _______ 8L? I. El l?¡quido no es homog?®neo y la viscosidad no es constante: la fricci??n de la sangre al nivel de un gran vaso no es la misma que la de un capilar.

II. El flujo no es laminar en todos los puntos: la sangre no tiene una velocidad constante en todos los puntos, ya que el flujo en muchos lugares es turbulento.

III. El tubo: no es largo como en la experiencia de Poseiville, y adem?ís no es r?¡gido si no flexible.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS zona, como por ejemplo, que por la aorta salgan 6 eritrocitos de una manera y por la red LEY DE CONTINUIDAD DEL FLUJO V1 x A1 = V2 x A2 Ej. 3cm/min x 2 cm2 = 1 cm/min x 6 cm2

La resistencia en fisiolog?¡a se mide mediante la unidad de resistencia perif?®rica, que en el sistema de circulaci??n sist?®mica esta entre 0`25 y 4, y en la circulaci??n pulmonar est?í entre 0`03 y 1. Para obtener la resistencia total del circuito se realiza mediante la siguiente f??rmula: Resistencia total = suma de las resistencias de todos los ??rganos 1 RT = _____________________________________________________ 111 R ri????n R coraz??n R h?¡gado

URP: unidad de resistencia perif?®rica Dif P URP = __________ F

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1 k (conductancia) = __________ R

El flujo sangu?¡neo est?í regulado por una serie de mecanismos cardiovasculares. Los referidos a la hemodin?ímica son: 1. Sistema nervioso vegetativo: altera la distribuci??n del flujo sangu?¡neo, mediante el simp?ítico y el parasimp?ítico, los cuales act??an de la siguiente manera: ÔÇó En situaci??n normal (reposo), el SNV Simp?ítico no tiene bloqueo, por lo que, aumenta la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracci??n del m??sculo liso por vaso contracci??n, lo que hace que aumente la resistencia y la presi??n arterial, disminuyendo as?¡ el flujo sangu?¡neo. Todas estas acciones son contrarrestadas por el SNV Parasimp?ítico, que disminuye la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracci??n mediante el vaso dilataci??n, permitiendo que aumente el flujo. Es decir, se produce un doble mecanismo en todo el organismo, que no altera las condiciones normales, como por ejemplo, se produce vasoconstricci??n y vasodilataci??n, y no se altera la resistencia total del circuito, puesto que se equilibran.

ÔÇó En situaci??n de ejercicio, el SNV Simp?ítico sufre un bloqueo, que hace que el m??sculo liso se relaje, provoque vasodilataci??n, disminuye la resistencia y la presi??n arterial, y aumentando por tanto el flujo. Esto es debido a que si una persona hace un esfuerzo, el propio organismo no se lo va a dificultar m?ís, sino que se lo facilita para que no le cueste tanto. En ayuda de SNV Simp?ítico, acude el SNV Parasimp?ítico, que provoca vasodilataci??n en territorios activos, por ejemplo los m??sculos, y vaso constricci??n en territorios no activos, como el ri????n o el aparato digestivo.

2. Distensibilidad: la distensibilidad es la capacidad de cambiar el volumen cuando se produce una variaci??n de presi??n.

ÔÇó En situaci??n normal (reposo), el sistema arterial y venoso, presentan una distensibilidad equitativa (50% – 50%).

ÔÇó En situaci??n de ejercicio: la distensibilidad aumenta en el sistema venoso, debido al aumento de volumen que se produce, mientras que en el sistema arterial se reduce, por la misma causa. (60% – 40%).

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Presi??n: a mayor presi??n mayor flujo (volumen de sangre), porque para transportar una mayor cantidad de sangre se necesita una mayor cantidad de presi??n.

ÔÇó Resistencia: a mayor resistencia menor flujo (volumen de sangre), porque al haber una mayor resistencia por los conductos, menor cantidad de sangre puede pasar.

ÔÇó Viscosidad: a mayor valor de hematocritos mayor viscosidad y menor flujo (volumen de sangre).

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 FISIOLOG?ìA CARDIACA 1. Estructura microsc??pica de la c?®lula cardiaca (miocito).

El coraz??n consta de tres capas, que de dentro a fuera son: ÔÇó Endocardio: es la capa formada por las c?®lulas del tejido epitelial, que tapiza el interior del coraz??n.

ÔÇó Miocardio: constituye el m??sculo cardiaco. Es de mayor espesor en los ventr?¡culos que en las aur?¡culas y esta formado por el tejido muscular estriado de contracci??n involuntaria, llamados miocitos.

ÔÇó Pericardio: es una membrana serosa que envuelve al coraz??n. Est?í formada por dos (tejidos) hojas: una visceral y otra parietal dejando un hueco entre ambos, donde no hay l?¡quido.

Los miocitos son c?®lulas estriadas de contracci??n involuntaria que forman el tejido muscular, cuya parte esencial es la miofibrilla, que se encarga de la contracci??n del m??sculo y presenta en su estructura una alternancia de zonas oscuras llamadas disco A (Anisotropo).

En la zona central de cada disco I, existe una estr?¡a m?ís oscura denominada l?¡nea Z, donde el sistema de citomenbrana de la fibra se inserta en el sarcoma, dividi?®ndose as?¡ cada fibra en una serie de segmentos comprendidas entre dos l?¡neas Z, denominadas sarcomeras.

Esta estructura permite la contracci??n muscular, gracias a los miofilamentos que forman las miofibrillas, que est?ín constituidas por dos proteinas: la actina (fina) y la miosina (gruesa); que en presencia de iones de calcio se unen en un acople perfecto, es decir, se acercan las l?¡neas Z, y se acortan las miofibrillas, produci?®ndose la contracci??n.

Los miocitos se dividen en dos tipos: 1) No contr?íctiles: se ocupan del automatismo del coraz??n, es decir, de su contracci??n. Se dividen en varias c?®lulas, que explican el impulso cardiaco: – C?®lulas p?ílidas: situadas en la aur?¡cula derecha junto a las venas cavas, formando el n??dulo sinusal. Estas c?®lulas tienen gran capacidad de automatismo, puesto que sufren el proceso de despolarizaci??n, regularizaci??n permitiendo as?¡ la contracci??n de estas c?®lulas, que suelen ser de 90 veces por minuto y como en reposo tenemos 70 veces por minuto, esta claro que los nervios inhiben la frecuencias de esas c?®lulas.

– C?®lulas de transici??n: se sit??an entre las p?ílidas y las de Purkinje, y su capacidad de automatismo es nula.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – C?®lulas de Purkinje: se sit??an en el ventr?¡culo derecho, formando el n??dulo aur?¡culo ÔÇô ventricular o Aschoff ÔÇô Twara. De este n??dulo sale un cord??n de c?®lulas llamadas tronco o haz de Hiss, que se separa en dos ramas, que ir?í uno al VD y otro al VI que se ramifican formando la red de Purkinje.

En definitiva, los miocitos producen la contracci??n del coraz??n que empieza la formaci??n del impulso en el n??dulo de Aschoff ÔÇô Twara. Este impulso sigue por el tronco o haz de Hiss que lo env?¡a al VD y al VI por las ramificaciones.

2) Contr?íctiles: situadas en ambas aur?¡culas, no tienen capacidad de automatismo. Las c?®lulas de miocardio que componen el m??sculo cardiaco tiene muchas y parecidas caracter?¡sticas que las que forman el m??sculo esquel?®tico: – Mitocondrias: m?ís en el cardiaco que en el esquel?®tico, haciendo que el cardiaco sea aer??bico.

– R. Sarcoplasm?ítico: se enreda con las miofibrillas disponi?®ndose en el esquel?®tico en forma de Triada y en el cardiaco en Diada.

– La uni??n de las c?®lulas: en el cardiaco mediante los discos intercalares formando una unidad llamada sincitio, mientras que en el esquel?®tico no se unen.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ventr?¡culo. Dura de 0`10 a 0`12 segundos y se produce las ondas R y S. Estamos en S?¡stole.

FASE 2: Expulsi??n m?íxima: Durante esta fase se abren las v?ílvulas semilunares, debido a que la presi??n en los ventr?¡culos es mayor que en las arterias, saliendo un gran volumen de sangre, ya que se hab?¡a generado una gran presi??n, vi?®ndose un descenso considerable del volumen de la sangre dentro del ventr?¡culo. Estamos en S?¡stole.

FASE 3: Expulsi??n reducida: Durante esta fase se consigue el valor m?íximo de presi??n intraventricular, que coincide con el valor de presi??n de las arterias, provocando una menor salida de volumen de sangre del ventr?¡culo. Estamos en S?¡stole y se produce la onda T.

FASE 4: Relajaci??n isovolum?®trica: Durante esta fase se produce el cierre de las v?ílvulas semilunares, provocando el segundo ruido cardiaco. Tambi?®n existe un descenso de la presi??n, con un volumen id?®ntico, debido a que los ventr?¡culos no se han vaciado totalmente, sino que se han quedado con un 40% del volumen total. Dura de 0`07 a 0`10 segundos. Comienza la Di?ístole.

FASE 5: Llenado r?ípido: Durante esta fase se produce el paso de la sangre de las aur?¡culas a los ventr?¡culos, puesto que se abren las v?ílvulas aur?¡culo ÔÇô ventriculares, debido a que la presi??n en las aur?¡culas es mayor que en los ventr?¡culos, produci?®ndose un aumento r?ípido del volumen ventricular. Para realizar este transporte de sangre, los ventr?¡culos ayudan a las aur?¡culas, realizando un efecto pist??n que facilita el llenado. Durante esta fase se produce el tercer ruido cardiaco, debido a las vibraciones de la pared ventricular. Estamos en Di?ístole.

FASE 6: Llenado reducido: Durante esta fase la sangre sigue entrando en el ventr?¡culo pero de una forma m?ís lenta, consiguiendo pr?ícticamente el llenado total del ventr?¡culo. Se produce la onda P. Estamos en Di?ístole.

FASE 7: Contracci??n auricular: Durante esta fase se produce el llenado ventricular, aunque este aumento es muy ligero. Se produce la onda Q. Estamos en Di?ístole.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Vemos c??mo el ciclo cardiaco, en definitiva, se reduce a una sucesi??n de fases, cuya finalidad es doble: 1. Eyectar un determinado volumen, en cada latido: para lo que previamente a de llenarse durante la di?ístole.

2. Generar presi??n a dicho volumen: que se transmite a lo largo de todo el sistema arterial.

Por este motivo, el ciclo cardiaco tambi?®n se puede presentar gr?íficamente como en la figura siguiente (presi??n ÔÇô volumen). Esta forma presenta la ventaja de tener las dos variables que maneja el coraz??n al mismo tiempo y ser un verdadero ciclo.

El ciclo cardiaco varia en funci??n del ejercicio que se realice, concretamente aumenta su tama??o. La gr?ífica siguiente nos muestra las variaciones que se producen de un ejercicio est?ítico a uno din?ímico.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La superposici??n de ambas gr?íficas nos da a entender lo siguiente: ÔÇó Con respecto al volumen: el volumen, tanto cardiaco (volumen constante del ventr?¡culo pasa de 40% al 50%) como sangu?¡neo, en ejercicio din?ímico es mayor que en ejercicio est?ítico, debido a que el coraz??n al hacer un ejercicio de mayor intensidad, necesita mayor aporte de oxigeno y como el oxigeno est?í en la sangre, pues el volumen sangu?¡neo aumenta con el fin de proporcionar al individuo el oxigeno que necesita.

ÔÇó Con respecto a la presi??n: aumenta de un ejercicio a otro, debido a que: – El volumen cardiaco aumenta, y ?®ste a su vez aumenta la presi??n, para poder enviar la sangre por los vasos sangu?¡neos que se encuentran con un nivel de resistencia bastante elevado.

– El volumen de sangre aumenta y con ella la presi??n, puesto que el coraz??n tiene que bombear una mayor cantidad de sangre.

En definitiva, la presi??n sist??lica aumenta en proporci??n al consumo de oxigeno y al gasto cardiaco durante el ejercicio din?ímico, aumenta al igual que el volumen aunque ?®ste lo haga en menor proporci??n.

Con respecto al trabajo cardiaco, en ambos ejercicios aumenta progresivamente, pero debemos saber que el trabajo en el ejercicio din?ímico es mayor al del ejercicio est?ítico. Por otro lado, el trabajo cardiaco aumentar?í de forma progresiva hasta un punto l?¡mite, donde empezar?í a bajar progresivamente, debido a que el rendimiento del coraz??n baja porque la carga es muy grande.

Los valores de volumen de un ventr?¡culo a otro son iguales, mientras que los valores de presi??n son diferentes, ya que en el izquierdo aumenta 4 veces m?ís que en el derecho.

Volumen de eyecci??n: cantidad de sangre que expulsa el coraz??n en cada latido o la diferencia entre la cantidad de sangre que hay en el volumen diast??lico final y en el VE = VDF ÔÇô VSF = 120 ÔÇô 40 = 80 ml Con el volumen de eyecci??n se puede obtener tambi?®n el gasto cardiaco, el trabajo cardiaco y la potencia: GC = VE x FC Q = m * v2 x 12

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS m: masa de la sangre T: tiempo Q P = ______ T

En actividad, aumenta el gasto cardiaco, aumenta el trabajo cardiaco y la potencia.

Fick descubri?? un m?®todo para estimar el gasto cardiaco a partir de las medidas de consumo de ox?¡geno y se consigue hallando la diferencia entre el contenido de oxigeno de la sangre que entra y de la que abandona el coraz??n. Tambi?®n se aplica al CO2.

OX?ìGENO O2 absorbido por los pulmones Q = __________________________________________ [O2] art aorta – [O2] sistema venoso CO2

CO2 de la sangre Q = _______________________________________________ [CO2] sistema venoso – [CO2] art. aorta 5. Propiedades mec?ínicas del m??sculo cardiaco aislado e ÔÇ£insituÔÇØ.

De los diferentes modelos mec?ínicos que se han propuesto a lo largo del estudio de las propiedades mec?ínicas ha sido el modelo de Hill, A. V., que si bien no explica todas las propiedades, es el que m?ís se ajusta a lo observado. El modelo de Hill est?í formado por dos tipos de elementos: contr?íctil y dos componentes el?ísticos.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1. El elemento contr?íctil EC, (sarc??mera) es el elemento que cambia con la estimulaci??n el?®ctrica y el que genera o desarrolla fuerza o tensi??n. Las propiedades de contractibilidad y extensibilidad que tienen se lo deben a que las prote?¡nas que forman los miofilamentos.

2. El elemento el?ístico EE, que no cambia con la estimulaci??n el?®ctrica y se divide en dos: ÔÇó E.E. en serie: es el tend??n en el m??sculo esquel?®tico mientras que en el coraz??n es el componente el?ístico. Su funci??n es amortiguar al elemento contr?íctil.

ÔÇó E.E. en paralelo: se sit??a en el tejido conjuntivo de las c?®lulas. Su funci??n es ofrecer resistencia el?ística en el estiramiento del m??sculo cuando est?í en reposo.

Para estudiar las propiedades del coraz??n aislado se utiliz?? como preparaci??n experimental, el m??sculo papilar del miocardio, dispuesto en el siguiente experimento.

Mientras que en el estudio del coraz??n intacto se vio mediante el proceso experimental de Starling (pulm??n ÔÇô coraz??n)

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Conceptos mec?ínicos ÔÇó Precarga: peso necesario para que el m??sculo papilar alcance la longitud de reposo. Es el grado de tensi??n que alcanza el m??sculo cuando est?í en reposo. En el preparado coraz??n ÔÇô pulm??n, la precarga equivale a los factores que determinan la presi??n diast??lica final.

ÔÇó Postcarga: peso a??adido al de la precarga, contra el cual el m??sculo papilar act??a cuando es estimulado ( carga contra la cual el m??sculo se contrae). En el coraz??n intacto, equivale a los factores que determinan la presi??n diast??lica a??rtica, en el caso del ventr?¡culo izquierdo.

ÔÇó Contracci??n isom?®trica: (iso = igual, metros = medida). El m??sculo desarrolla fuerza, pero sin variar la longitud inicial. En el m??sculo esquel?®tico es relativamente intuitiva este tipo de contracci??n, cuando intentamos elevar un peso mayor a la fuerza que puede desarrollar, en condiciones de reposo.

ÔÇó Contracci??n isot??nica: (iso = igual, tonos = tensi??n). Este tipo de contracci??n permite el acortamiento del m??sculo papilar, y por tanto, la variaci??n en su longitud, sin la variaci??n de la tensi??n a lo largo del acortamiento.

ÔÇó Contracci??n auxot??nica: (auxo = crecer, tonos = tensi??n). Ni el m??sculo cardiaco, ni el esquel?®tico se contraen en las condiciones experimentales anteriores. Cuando se contrae se produce tanto una variaci??n de longitud como de la tensi??n desarrollada a lo largo del trayecto. Este tipo de contracci??n se denomina auxot??nica y se puede demostrar experimentalmente, con una secuencia de contracci??n isom?®trica ÔÇô isot??nica ÔÇô isom?®trica que se asemeja al ciclo de contracci??n del ventr?¡culo intacto.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Son aquellas propiedades que le permiten al coraz??n eyectar una mayor cantidad de sangre.

1. Equivalencia entre relaci??n longitud ÔÇô tensi??n en el m??sculo cardiaco aislado con la relaci??n de volumen ÔÇô presi??n en el m??sculo cardiaco ÔÇ£in situÔÇØ.

– La relaci??n de longitud ÔÇô tensi??n en el m??sculo cardiaco aislado es la siguiente: a medida que aumenta la longitud de la sarc??mera, mayor ser?í la tensi??n que genera el m??sculo pero esta tensi??n llega a un l?¡mite m?íximo, en el que, aunque sigas aumentando la longitud, esta tensi??n empieza a disminuir progresivamente. Esto es debido a que disminuye el n?? de puentes cruzados y a una anulaci??n de los puentes cruzados en el interior de la sarc??mera.

ÔÇó La relaci??n de volumen ÔÇô presi??n en el m??sculo cardiaco ÔÇ£in situÔÇØ, es la siguiente: a medida que aumenta el volumen de sangre que entra en el coraz??n, mayor ser?í la presi??n que necesita para expulsar tanta sangre, por tanto, cuando aumenta el volumen, aumenta la presi??n pero hasta un cierto punto, donde aunque se aumente el volumen, la presi??n ir?í disminuyendo progresivamente, debido a la ley del coraz??n o la ley de Starling .

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS si eyecta m?ís sangre por el mismo valor de presi??n y puede se negativo si eyecta menos sangre por el mismo valor de presi??n.

La relaci??n fuerza ÔÇô velocidad en el coraz??n aislado ÔÇ£ in situ ÔÇØ, experimentalmente no es id?®ntica, pero si en los resultados obtenidos en la finalizaci??n del experimento.

En el coraz??n aislado, la velocidad angular con que realizamos el movimiento ir?í progresivamente disminuyendo conforme se incrementa la carga, hasta un punto donde no se puede realizar movimientos, debido a que la carga es superior a la fuerza que puede desarrollar la musculatura. Esta relaci??n tiene un punto de partida, donde la velocidad angular es m?íxima y la fuerza es o, por tanto, est?í en contracci??n isot??nico y un punto de llegada, donde la velocidad angular es 0 y la fuerza es m?íxima, es decir, est?í en contracci??n isom?®trica.

En resumen, cuando el coraz??n se contrae isot??nicamente contra pesos cada vez mayores ( aumento de la postcarga ), se observa que la velocidad de acortamiento del elemento contr?íctil es cada vez menor y esto es debido a que el deslizamiento de los miofilamentos depende de la longitud de ?®stos, de la tensi??n desarrollada y de la velocidad de acortamiento.

En el coraz??n ÔÇ£ in situ ÔÇØ, se obtiene que en el periodo de contracci??n isovolum?®trica, el elemento contr?íctil se acorta y el elemento el?ístico en serie se estira, llegando a la conclusi??n de que la velocidad disminuir?í a medida que aumenta la presi??n. Esta relaci??n sufre tambi?®n los cambios del inotropismo, y adem?ís nos puede permitir saber los t?®rminos de trabajo y potencia, cuando la velocidad es 0 o la fuerza es 0 son nulos, mientras que adquieren sus mayores valores cuando la fuerza y la velocidad tiene valores equitativos.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS En la relaci??n volumen ÔÇô postcarga en el coraz??n aislado, se obtiene que en condiciones isot??nicas a postcargas crecientes, disminuye el volumen al igual que la velocidad.

En la relaci??n volumen ÔÇô postcarga en el coraz??n ÔÇ£ in situ ÔÇØ, se obtiene que a medida que aumenta la postcarga, el coraz??n va progresivamente disminuyendo el volumen de sangre eyectado. Esta relaci??n se puede expresar gr?íficamente de dos maneras: 1) El VE (volumen eyectado) en relaci??n inversa a la postcarga, se obtiene que a determinado valor de postcarga el descenso de VE es muy importante.

2) El VE en relaci??n a la presi??n diast??lica final, donde a medida que aumenta la presi??n aumenta el VE, hasta un determinado valor, donde comienza a disminuir el VE.

Esta relaci??n se puede aplicar tanto a postcarga como a precarga, obteniendo ecuaci??n y definici??n de ambas: ÔÇó Precarga: en cardiolog?¡a llamado tambi?®n ÔÇ£stress diast??licoÔÇØ.

La precarga, en el m??sculo cardiaco intacto, es la fuerza por unidad de superficie necesaria para que las c?ímaras cardiacas (los PDF x VDF x 0`24 PRECARGA= _________________________ 2?

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La postcarga, en el m??sculo cardiaco intacto, es la fuerza por unidad de superficie necesaria para que el miocardio (VI) se acorte y PDA x VDA x 0`24 POSTCARGA= _________________________ 2? 4. La contractibilidad cardiaca: Es el cambio de respuesta o rendimiento del coraz??n que se produce cuando no varia los siguientes par?ímetros: precarga, postcarga y frecuencia cardiaca. Depende del estado metab??lico de las fibras miocardiacas y de la actividad del sistema nervioso vegetativo.

La propiedad diast??lica del coraz??n ÔÇ£in situÔÇØ es la distensibilidad, que es una propiedad que permite al coraz??n cambiar su volumen durante la di?ístole, cuando se produce una variaci??n de presi??n entre las aur?¡culas y los ventr?¡culos. Este t?®rmino de distensibilidad no debemos confundirlo con otros muy parecidos, tales como: ÔÇó Elasticidad.

La relaci??n es que la distensibilidad ser?í mayor cuanto m?ís vac?¡o est?® el ventr?¡culo y ser?í menor a medida que pasa el volumen diast??lico final, es decir, est?í casi lleno. La propiedad inversa de la distensibilidad es la rigidez que funcionar?í justo al rev?®s que la distensibilidad.

La distensibilidad en un hombre que realiza ejercicios progresivos de esfuerzos, es la siguiente: la distensibilidad ir?í disminuyendo a medida que aumenta el esfuerzo del ejercicio, ya que, el hombre necesita un mayor aporte de oxigeno, lo que causa un aumento del volumen de eyecci??n, siendo por tanto la distensibilidad muy pobre cuando el ejercicio es muy duro, ya que el volumen de sangre es muy grande.

ÔÇó Postcarga: disminuye porque si aumenta el volumen de sangre no va a poner mayor resistencia si no que lo facilita haciendo vasodilataci??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Esto lleva a que la presi??n sist??lica aumente al aumentar el flujo y que la diast??lica quede igual o baje, debido a la vasoconstricci??n.

El electrocardiograma es el registro de la actividad el?®ctrica del coraz??n, presentando unas ondas que determinan un periodo de tiempo existente en la contracci??n del coraz??n.

La nomenclatura es la siguiente, en funci??n del dibujo adjunto: 1) La onda P: corresponde a la despolarizaci??n auricular.

ÔÇó Onda Q: primera onda negativa que precede a la primera deflexi??n positiva.

4) Intervalo PR: corresponde al espacio entre el principio de la onda P y el complejo QRS.

5) Intervalo QT: corresponde al espacio comprendido entre el principio del complejo QRS y el final de la Onda T.

La repolarizaci??n auricular no se expresa gr?íficamente, ya que se produce simult?íneamente con la despolarizaci??n ventricular y queda tapada.

En el caso del electrocardiograma, los aparatos registran las diferencias de potencial entre dos puntos, mediante una serie de electrodos que se colocan en la superficie de la piel de distintas partes del cuerpo y que est?ín conectados con el citado aparato y se denominan derivaciones. Las derivaciones se dividen en dos:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1) Derivaciones del plano frontal: se dividen en dos: 1.1) Bipolares: registran la diferencia de potencial entre dos puntos del cuerpo. Son tres: ÔÇó Entre el brazo derecho y el izquierdo, llamada ÔÇó Entre el brazo derecho y la pierna izquierda, ÔÇó Entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda, llamada derivaci??n III.

Las derivaciones bipolares forman entre s?¡ un tri?íngulo equil?ítero, por lo que los ?íngulos son de 60??, hecho muy importante, ya que nos permite reconocer si un electrocardiograma est?í correctamente realizado, cumpliendo la Ley de Einthoven.

I + III = II Ley de Einthoven 1.2) Monopolares: registran la diferencia de potencial entre un punto del cuerpo y otro que se considera cero. Son tres: ÔÇó El brazo derecho y un punto cero, llamado ÔÇó El brazo izquierdo y un punto cero, llamado ÔÇó La pierna izquierda y un punto cero, llamado AVF.

Las derivaciones monopolares dividen a las bipolares en dos mitades, es decir, en dos de 30??. Por tanto, forman entre los dos grupos un sistema de ejes, llamado hexaaxial.

2) Derivaciones del plano horizontal: registran la actividad el?®ctrica entre un punto del precordio y un punto terminal. Se dividen en seis: V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

El impulso cardiaco se trasmite a trav?®s de los miocitos no contr?íctiles, formados por c?®lulas especializadas que le permiten trasmitir ese impulso. Estas c?®lulas forman al n??dulo sinusal, al n??dulo AV, al haz de Hiss y a la red de Purkinje. Las estructuras del tejido especializado en el automatismo del coraz??n son: las mencionadas anteriormente, que una a una, dan la siguiente definici??n:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1. N??dulo sinusal: formado por c?®lulas P, encargadas en la formaci??n del impulso y se sit??an en la aur?¡cula derecha ( AD ), cerca de las venas cavas.

2. V?¡as de conducci??n interauricular e internodel: son las fibras musculares de conducci??n preferencial. Propagan el impulso desde el n??dulo sinusal hasta el n??dulo AV.

3. N??dulo AV: situado en la v?ílvula tric??spide, donde le llega el impulso a trav?®s de las v?¡as de conducci??n.

4. Tronco o haz de Hiss: situado en el tabique interventricular y es una continuaci??n del n??dulo AV. Se divide en dos ramas: una, para la parte del ventr?¡culo derecho y otra, para la parte del ventr?¡culo izquierdo, donde a su vez se divide en tres: ÔÇó Al medio: media.

5. Red de Purkinje: constituido por una red de fibras espec?¡ficas que se unen al tronco de Hiss y llegan a nivel de ventr?¡culo izquierdo mediante unas ramas terminales.

En conclusi??n, el impulso originado en el n??dulo sinusal es conducido al n??dulo AV por las v?¡as de conducci??n. En el n??dulo AV, la conducci??n es m?ís lenta, ya que, tiene c?®lulas de respuesta lenta, puesto que tiene canales lentos para el calcio, con lo que sufre un retraso en el tiempo.

Una vez que el impulso llega al haz de Hiss es conducido por las distintas ramas de ?®ste, hasta los ventr?¡culos, pasando por la red de Purkinje.

Una vez que sale el impulso del n??dulo sinusal, comienza la despolarizaci??n auricular que comienza en la aur?¡cula derecha y termina en la aur?¡cula izquierda pasando por el tabique interauricular.

Toda esta secuencia, corresponde a la onda P cuyo vector resultante es la suma de m??ltiples vectores, que nacen en el n??dulo sinusal y se dirigen a ambas aur?¡culas. El vector resultante tiene: ÔÇó Direcci??n: de arriba abajo y de derecha a izquierda ( frontal ) y ligeramente hacia delante ( horizontal ).

La despolarizaci??n dura de 0,07 a 0,11 segundos y la repolarizaci??n no se da en la onda P, sino un poco despu?®s siendo tapada por la despolarizaci??n ventricular.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La despolarizaci??n ventricular se produce a lo largo de la emisi??n del impulso. Esquem?íticamente se puede describir en tres pasos: A cada una de estas fases le corresponde un vector, los cuales nos disponemos a analizar a continuaci??n: ÔÇó Vector 1: En los primeros 10 mls es la desporalizaci??n del tabique que tiene como direcci??n, hacia la derecha y arriba ( frontal ) y hacia delante ( horizontal ), debido a que la desporalizaci??n comienza en el endocardio y se dirige hacia el epicardio, por lo tanto, hay dos vectores con la misma direcci??n pero de sentido contrario, ya que uno va desde el endocardio septel izquierdo al epicardio septel derecho, y el otro va desde el endocardio septel derecho al epicardio septel izquierdo, siendo el vector 1 el resultante de la suma de ambos, con la magnitud y el sentido del primero que es mayor.

ÔÇó Vector 2: En los pr??ximos 20 a 40 mls es la desporalizaci??n de la zona baja ÔÇô media de los ventr?¡culos y tiene como direcci??n de abajo a la izquierda ( frontal ) y hacia atr?ís ( horizontal ).

ÔÇó Vector 3: En 40 a 60 mls es la desporalizaci??n de las basales ventriculares, va de arriba a derecha ( frontal ) y hacia atr?ís ( horizontal ) La suma de estos tres vectores nos da como vector resultante, el vector del complejo QRS, es decir, la despolarizaci??n ventricular.

El vector de repolarizaci??n del ventr?¡culo es b?ísicamente el del izquierdo, ya que tiene m?ís masa, tiene de direcci??n la igual al de la despolarizaci??n y de sentido contrario. Este vector resultante se corresponde con la onda T.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 3 FISIOLOG?ìA CIRCULATORIA 1. Estudio morfofuncional de la circulaci??n.

Todos los vasos sangu?¡neos est?ín formados por tres capas: a) Capa interna o ?¡ntima: formada por c?®lulas epiteliales. Es el?ística y las fibras se disponen de forma longitudinal ( endotelio ).

c) Capa externa o adventicia: formada por elementos fibrosos con disposici??n longitudinal.

1.2. Determinaci??n de la presi??n, velocidad y distensibilidad de los diferentes territorios sangu?¡neos, a partir de la proporci??n de tejido el?ístico y muscular.

– La presi??n sangu?¡nea se mantiene constante a lo largo de toda la circulaci??n hasta las arteriolas, donde sufre un descenso y esto es debido a que estructuralmente las arterias m?ís pr??ximas al coraz??n ( aorta y ramas principales ) tienen en su capa media poco elementos musculares y muchos el?ísticos, con el fin de ofrecer una menor resistencia a la eyecci??n en la s?¡stoles, deform?índose para volver luego a su di?ímetro normal, durante la di?ístole. Mientras que las arterias alejadas del coraz??n, tienen en su capa media muchos elementos musculares ( m??sculo liso ) y pocos el?ísticos, con el fin de mantener la presi??n.

Los valores de presi??n a lo largo del territorio circulatorio van a ser los siguientes: ÔÇó Mucha presi??n en la aorta y en las grandes arterias.

ÔÇó La presi??n disminuye a la mitad en las arteriolas, debido al aumento del m??sculo liso.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó En los capilares, la presi??n se reduce otra vez a la mitad, debido al intercambio de sustancias y l?¡quidos que se producen.

ÔÇó En el territorio venoso, la presi??n disminuye en venas peque??as y a medida que se acercan a la aur?¡cula derecha ( presi??n = 0 ) y aumenta en la venas mayores situadas lejos de la aur?¡cula derecha ( miembros inferiores ).

– La velocidad sangu?¡nea va disminuyendo desde la arteria hasta el territorio capilar, donde es 0, debido a que la secci??n transversal de los capilares es mucho mayor que la de la aorta. Gracias a esto, se cumple la ley de la continuidad del flujo.

– La distensibilidad sangu?¡nea aumenta en el territorio venoso y disminuye en todo el sistema arterial progresivamente. Es mayor en el venoso porque tiene en su ??ltima capa una gran cantidad de elementos distensibles, permiti?®ndole aumentar su volumen con unos valores bajos de presi??n, por eso el territorio venos tiene una gran capacidad de almacenamiento de sangre.

1) Los grandes vasos arteriales, cuyo representante es la aorta, se caracterizan por su elasticidad. Esto le permite tener dos aspectos fundamentales para la circulaci??n de la sangre: ÔÇó Amortiguan la presi??n ejercida por el ventr?¡culo izquierdo: las paredes arteriales tienen elementos el?ísticos, ofreciendo una m?¡nima resistencia a la salida de sangre. Cuando se va perdiendo elemento el?ístico, las paredes arteriales se endurecen, produciendo as?¡ un aumento de la presi??n sangu?¡nea. Esto ocurre con los pasos de los a??os.

ÔÇó Son un reservorio de energ?¡a, ya que, durante la di?ístole la presi??n sangu?¡nea a nivel de la aorta y en todos los sistemas arteriales, no desciende a 0, debido a que la aorta act??a como reservorio el?ístico en serie con la resistencia perif?®rica, manteniendo el volumen de eyecci??n durante la di?ístole, y por consiguiente, manteniendo la presi??n.

2) Las arteriolas: son los vasos que se oponen a la circulaci??n de la sangre, es decir, son el origen de la resistencia perif?®rica total ( RPT ). Presentan una gran capa muscular, cuyo calibre aumenta ( vasodilataci??n ÔÇô arteriolar ) o disminuye ( vasoconstricci??n ÔÇô arteriolar ) para permitir la distribuci??n del flujo sangu?¡neo, dependiendo de las necesidades, porque se encuentra regido por SNV o por la autorregulaci??n circulatoria.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS de la c?®lula con su parte interior. En ellos se distribuye el flujo sangu?¡neo, cuya cantidad de sangre ser?í mayor o menor dependiendo de los valores de presi??n y resistencia que hay en esa zona.

4) Las venas: son poco el?ísticas y muy distensibles, pudiendo almacenar un volumen de sangre considerable con un cambio de presi??n muy peque??o, a diferencia de la arterial que tiene muy poco distensibilidad, no pudiendo almacenar gran cantidad de sangre.

El sistema de alta presi??n est?í constituido por todo el conjunto de arterias y arteriolas cuya superficie va aumentando progresivamente desde la aorta hasta las arteriolas.

La presi??n arterial es inferior a la generada por el ventr?¡culo izquierdo, y viene determinada como la presi??n media entre la presi??n m?íxima o sist??lica ( 120 mmHg. ) y la presi??n m?¡nima o diast??lica ( 80 mmHg. ). Estos valores pueden modificarse debido a la influencia de ciertos factores: 1) Edad: la presi??n arterial va a aumentar a medida que pasan los a??os. Cuando se es reci?®n nacido, la presi??n es de 50 ÔÇô 80 mmHg., con los 6 a??os, la presi??n es de 55 ÔÇô 100 mmHg., y desde la edad adulta hasta la vejez, aumenta la presi??n sist??lica 1 mmHg al a??o, mientras que la diast??lica aumenta 0??4 mmHg al a??o. El aumento de la presi??n arterial con la edad se debe a la reducci??n de la elasticidad por arteroesclerosis (endurecimiento de las arterias), y a un incremento de las resistencias perif?®ricas totales.

2) Sexo: los valores de presi??n en las mujeres son algo menores que en los hombres, pero cuando la mujer tiene 40 a??os aproximadamente, sus valores aumentan debido a los cambios hormonales a estas edades.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 3) La postura: de tumbado la presi??n atmosf?®rica est?í repartida por todos los territorios iguales, estando la sangre con facilidad para llegar al coraz??n, el cual expulsa m?ís debido a la Ley de Starling. De pie, se produce un aumento de la presi??n diast??lica por incremento de la resistencia perif?®rica, y sist??lica por un incremento de la frecuencia TUMBADO DE PIE Aumenta el volumen de eyecci??n Aumenta la frecuencia cardiaca Disminuye la frecuencia cardiaca Aumenta la presi??n sist??lica Aumenta la presi??n diast??lica 4) La posici??n socioecon??mica y la raza: los negros tienen valores de presi??n m?ís alto que los blancos, debido a la parte gen?®tica, ambiental, diet?®tica, etc.

Los par?ímetros fisiol??gicos que determinan el valor de la presi??n arterial, se deducen a partir de la ecuaci??n de la hidrodin?ímica: PAM = GC x RPT = VE x FC x RPT Los factores dependen o de la actividad de la bomba cardiaca o de las caracter?¡sticas morfo – funcionales de la circulaci??n.

1) El VE: ser?í mayor la presi??n arterial sist??lica cuanto mayor sea el volumen de eyecci??n.

2) FC: el aumento de frecuencia cardiaca contrae una disminuci??n del volumen eyectado y una disminuci??n de la presi??n arterial sist??lica, mientras que un aumento ligero de la diast??lica a nivel de la aorta, debido al aumento sangu?¡neo de este vaso.

2.2.2. Dependientes de la caracter?¡sticas morfo ÔÇô funcionales de la circulaci??n.

Este factor es la resistencia perif?®rica total, que cuando aumenta, aumenta la presi??n arterial media ( PAM ), pero afecta sobretodo a la presi??n diast??lica, debido a que se produce vasoconstricci??n arteriolar, por p?®rdida de distensibilidad.

ÔÇó Transmisi??n de la onda de presi??n a trav?®s del ?írbol circulatorio.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS arterias y arteriolas cuando se produce la s?¡stole y la di?ístole, es decir, la deformaci??n de las paredes de los vasos en la s?¡stole y la vuelta a la normalidad de estas paredes en la di?ístole. La onda de presi??n son los cambios de presi??n que se producen en los diferentes territorios arteriales.

La presi??n arterial se puede averiguar por 2 m?®todos, los cuales son: a) M?®todo directo: a trav?®s de un tubo introducido por las arterias y conectado a un traductor de presi??n.

b) M?®todo indirecto: a trav?®s del siguiente mecanismo: – En una arteria perif?®rica, se coloca un brazalete, el cual, ejerce presi??n al brazo, porque se hincha gracias a que una pera le introduce el aire, taponando la arteria. El brazalete lo conectamos a un man??metro de mercurio, que nos indica cuando la presi??n de ?®ste es superior a la de la s?¡stole, momento que nosotros utilizamos para vencer la presi??n del brazalete mediante una v?ílvula de regulaci??n situada en la pera. Se puede a partir de aqu?¡, detectar los valores de presi??n mediante tres m?®todos: 1) Auscultaci??n: cuando la presi??n del manguito es igual a la sist??lica, la sangre pasa por la arteria de una forma turbulenta y no laminar. Las part?¡culas de sangre golpean contra las paredes de la arteria originando ruidos recogidos por el fonendo. Mientras que la presi??n del manguito siga siendo superior a la diast??lica, seguir?í habiendo ruido, pero cuando sea igual no habr?í ruido, ya que el flujo es laminar. Se han obtenido las dos presiones ( sist??lica y diast??lica ).

2) Palpaci??n: se halla en vez de con el fonendo, con los 3) Oscilometr?¡a: se conecta a un oscil??metro, en donde una aguja comienza a oscilar siendo la presi??n sist??lica y cuando para de oscilar ser?í la presi??n diast??lica.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Las c?®lulas se nutren y eliminan los productos de desechos a trav?®s del l?¡quido intersticial, mediante la circulaci??n capilar o microcirculaci??n, la cual consta de unos vasos lo suficientemente delgados como para permitir el paso de gases y de sustancias nutritivas y de desechos. La red de microcirculaci??n consta de los siguientes elementos: 1) Vasos arteriolares ( arteriolas ): est?ín formados en su capa media por abundante m??sculo liso, que le permite contraerse, no dejando pasar la sangre a los capilares y relajarse, permitiendo el paso de la sangre a los capilares, por tanto, son los vasos de resistencia de la circulaci??n ( resistencia precapilar ).

2) Capilares: forman una red capilar, y es donde se produce el intercambio. Presentan unos poros en su membrana, poniendo en contacto directo el l?¡quido insterticial con el l?¡quido intracelular. El capilar de mayor tama??o, que comunica directamente la arteriola con la v?®nula, se llama canal preferencial, del que derivan todos los capilares, a los que les puede llegar la sangre o no, debido a la existencia de una esfinte en la boba del capilar, que se contrae puesto que est?í formado por m??sculo liso, no permitiendo el paso de la sangre al capilar, yendo ?®sta directamente por el canal preferencial a la v?®nula.

3) V?®nula: las v?®nulas tienen dos funciones, una de retornar la sangre, una vez realizado el intercambio por los vasos de canalizaci??n y otra , la de intervenir en el control de presi??n capilar, ya que, est?ín formados por fibras musculares lisas ( resistencia postcapilar ).

4) Anastomosis arterio ÔÇô venosa: son vasos que comunican la arteriola con la v?®nula directamente, sin pasar por la red capilar. Su funci??n consiste en puentear la red capilar, para el intercambio de calor.

Dentro del intercambio entre el plasma y el l?¡quido intersticial, se deben considerar dos aspectos fundamentales: 1) Transporte de sustancias disueltas: este transporte se realiza a trav?®s de gradientes de concentraci??n, de mayor a menor concentraci??n, permitiendo el transporte de oxigeno, anh?¡drido carb??nico, glucosa, J = cantidad de sustancia que entra por difusi??n en la unidad de tiempo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS C.P. = depende de la estructura molecular de la sustancia, ya que, si tiene un gran tama??o o son insolubles a la membrana capilar, no pueden entrar por difusi??n y lo hacen a trav?®s de los poros de la membrana capilar.

2) Intercambio de l?¡quidos: es el intercambio que se realiza cuando existe una diferencia entre las presiones hidrost?íticas y osm??ticas, a trav?®s de la membrana capilar ( semipermeable ). Este intercambio puede tener una doble direcci??n, es decir, la salida del l?¡quido desde el plasma hacia el l?¡quido intersticial ( proceso de filtraci??n ) y la salida de l?¡quido, desde el l?¡quido intersticial hacia el plasma ( absorci??n ).

Estos intercambios vienen determinados por los siguientes factores: ÔÇó Presi??n sangu?¡nea a nivel capilar ( Pc ): tiende a desplazar el l?¡quido desde el plasma al intersticio. Su valor en el extremo arterial es de 30 y en el venoso de 10, siendo su media alrededor de 15.

ÔÇó Presi??n del l?¡quido intersticial( Pi ): tiende a desplazar el l?¡quido desde el plasma al intersticio. Su valor en el extremo arterial es el mismo que en el venoso ( – 10 ). El valor negativo significa direcci??n contraria.

ÔÇó Presi??n colidosm??tica del plasma ( Popl ): se deben a la acci??n de las prote?¡nas que contienen el plasma y tiende a producir ??smosis desde el intersticio al plasma. Su valor en el extremo arterial es id?®ntico que en el venoso ( – 10 ). Su mayor prote?¡na es la alb??mina.

ÔÇó Presi??n colidosm??tica del l?¡quido intersticial ( Poi ): esta presi??n deber?¡a tener su valor 0, pero en algunas condiciones las prote?¡nas del plasma escapan de los capilares, situ?índose en el l?¡quido intersticial provocando estas prote?¡nas una presi??n de ??smosis desde ?®ste ( l?¡quido intersticial ) hacia el plasma. Su valor en estas condiciones es de 4 y en condiciones normales en ambos extremos es 0.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS proceso en condiciones normales no ocurre, debido a la existencia de la circulaci??n linf?ítica , que recupera el l?¡quido sobrante y lo devuelve a la circulaci??n sangu?¡nea, entrando de nuevo en equilibrio, los procesos de filtraci??n y absorci??n.

Los mecanismos que previenen el aumento de la relaci??n filtraci??n/ absorci??n, son los factores que controlan los movimientos transcapilares del l?¡quido, es decir, los que regulan el equilibrio de Starling: 1. Control de la resistencia capilar: la presi??n capilar depende de la presi??n sangu?¡nea arterial, de la presi??n venosa y de la resistencia precapilar y postcapilar.

ÔÇó Relaci??n: cuando hay aumento de presi??n arterial, presi??n Tambi?®n aumenta la presi??n capilar cuando hay una disminuci??n de la resistencia precapilar. La presi??n capilar descender?í cuando estos factores sean inversos.

2. Control de la presi??n colidosm??tica del plasma: las prote?¡nas que constituyen el plasma en condiciones normales son constantes y su principal responsable es la alb??mina.

3. Control de la presi??n hidrost?ítica de los tejidos: viene determinada por el volumen de l?¡quido y la distensibilidad del espacio intersticial.

ÔÇó Relaci??n: a vol??menes bajos, el espacio intersticial presenta una baja distensibilidad, pero a partir de un cierto valor la distensibilidad es enorme, incrementando el volumen para lograr el mismo valor de presi??n.

4. Control de presi??n colidosm??tica del l?¡quido intersticial: depende de la permeabilidad de los capilares al paso de prote?¡nas. En el h?¡gado la permeabilidad es muy grande mientras que en el m??sculo es peque??a.

En resumen, el valor de la presi??n capilar se controla mediante vasoconstricci??n y vasodilataci??n, aumentando o disminuyendo la presi??n. Si hay vasoconstricci??n, la filtraci??n ser?í mayor que la absorci??n, ya que si aumenta la resistencia y la presi??n disminuye el flujo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El equilibrio de Starling no existe, ya que, hay diferencia en la relaci??n filtraci??n/absorci??n, que son aplicadas por la circulaci??n linf?ítica, la cual, recupera l?¡quido devolvi?®ndolo a la circulaci??n sangu?¡nea contrarrestando el paso de prote?¡nas al l?¡quido intersticial.

Por tanto, la linfa se forma a partir del incremento de la relaci??n filtraci??n / absorci??n y es recogida por los capilares linf?íticos que convergen en vasos m?ís grandes y estos, en grandes trancos colectores. La linfa es devuelta a la sangre a trav?®s de dos troncos o colectores llamados: conducto tor?ícico, que recoge la linfa de la mitad del coraz??n hacia abajo y la superior derecha drenando en la vena subclavia, y el conducto linf?ítico derecho, que recoge la linfa de la mitad izquierda del coraz??n y la cabeza drenando en la vena yugular interna.

En algunos lugares del organismo, los vasos linf?íticos se encuentran interrumpidos por unos abultamientos llamados ganglios linf?íticos, que tienen dos funciones: 1. Recuperar el l?¡quido sobrante de agua y prote?¡nas debido al aumento de presi??n en la filtraci??n.

2. Como elemento defensivo que ayuda a los leucocitos cuando el organismo es atacado por un elemento nocivo ( 2?¬ l?¡nea de defensa ).

El retroceso de la linfa lo impiden unas v?ílvulas existentes en los vasos linf?íticos. Cuando la linfa termina su recorrido fluye la sangre por estos vasos, pero para que fluya es necesario que se masajee el vaso linf?ítico con la concentraci??n de los m??sculos del alrededor.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La circulaci??n venosa tiene un aspecto de maya, que se denomina plexo venoso. Las venas tienen un mayor di?ímetro que las arterias y un espesor de la pared menor. Sus tres capas son poco netas y en su capa media existen muy poco elementos musculares, aunque en las grandes venas si existen. Las venas presentan unas v?ílvulas sobre todo en las de los miembros inferiores, que cierran herm?®ticamente la vena, oponi?®ndose as?¡ al reflujo de la sangre.

La energ?¡a necesaria para que la sangre realice el retorno venoso al coraz??n viene determinado por el gradiente de presi??n, que en el caso del sistema venoso es la presi??n sangu?¡nea o arterial m?ís la presi??n ejercida por la columna de l?¡quida sobre las paredes de los vasos ( presi??n transmural = altura x densidad x 10, por tanto la presi??n del cuerpo influye sobre los valores de presi??n, ej: varices, la posici??n del pie es mala ).

La energ?¡a que genera los gradientes de presi??n, son aportadas por los siguientes factores: 1. Factores dependientes del propio sistema venoso.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS aparato digestivo poseen m??sculo liso y por lo tanto est?ín regulados por el sistema nervioso vegetativo, que cuando se estimula provoca venoconstricci??n, ayudando al retorno venoso ( situaci??n de ejercicio ).

La actividad cardiaca es el principal impulsor de la sangre, que va desde las venas a la aur?¡cula derecha. La aur?¡cula derecha posee ciertos valores de presi??n, que cuando se ven incrementados proporcionan el aumento del retorno venoso, debido a la ley de Starling. La presi??n en la aur?¡cula derecha est?í regulada por: ÔÇó La capacidad del coraz??n para bombear la sangre, que disminuye la presi??n en la aur?¡cula derecha.

ÔÇó La tendencia de la sangre a circular desde los vasos perif?®ricos hacia el coraz??n, aumentando la presi??n en la aur?¡cula derecha.

En definitiva, el aumento del volumen de sangre en el retorno venoso hace que la presi??n en la aur?¡cula derecha sea mayor hasta un punto en el que no var?¡a.

En el proceso de inspiraci??n, las venas del t??rax se distienden (abren) aumentando el volumen de eyecci??n, porque se ha llenado la aur?¡cula derecha ( la sangre circula con facilidad ).

En el proceso de espiraci??n, las venas se comprimen y disminuye el volumen de eyecci??n ( la sangre no circula con facilidad ).

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Los m??sculos act??an en el retorno venoso, cuando se contraen, comprimen las venas y bombean la sangre hacia el coraz??n. Mientras que cuando el m??sculo se relaja, la sangre no puede retroceder debido a la existencia de las v?ílvulas venosa. A esta acci??n de la musculatura se le denomina ÔÇ£ bomba venosa ÔÇ£.

Las venas profundas durante la contracci??n muscular, generan una presi??n que les permite realizar el retorno venoso, mientras que en relajaci??n lo que hacen es llenarse a trav?®s de la microcirculaci??n.

El sistema venoso, en las extremidades inferiores, se dividen en dos: superficial y profundo. Una persona tiene varices porque las v?ílvulas del sistema venoso profundo est?ín muy separadas y permite el reflujo de la sangre hacia el sistema venoso superficial, donde se acumula l?¡quido.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 4 REGULACI?ôN CARDIOVASCULAR 1. Introducci??n.

La regulaci??n cardiovascular tiene como misi??n la de controlar los valores de presi??n arterial en nuestro organismo porque de la presi??n arterial dependen los dem?ís factores, como volumen de eyecci??n, resistencia perif?®rica, etc.

La presi??n arterial puede modificar sus valores por dos tipos de motivos: ÔÇó Porque aumenta el continente, bien por la bomba cardiaca que realiza un aumento de frecuencia cardiaca, volumen de eyecci??n y la propia presi??n arterial, o bien por el sistema circulatorio, tanto porque aumente o disminuya la resistencia de los conductos.

ÔÇó Porque aumente el contenido, es decir, realiza un aumento de la sangre o un descenso de la sangre, teniendo la presi??n arterial que contrarrestar tanto la subida como la bajada, aumentando o disminuyendo la frecuencia cardiaca o la resistencia perif?®rica total.

En definitiva, el objetivo es la presi??n media arterial, sobre todo en la parte cerebral, cuyos mecanismos de regulaci??n de sus valores van a estar controlados por: – Regulaci??n hormonal.

Esta regulaci??n se basa en dos regulaciones: Es la capacidad del coraz??n para mantener un volumen de eyecci??n adecuado cuando se produce una variaci??n en la longitud de los miocitos ventriculares ( ley de Starling ). Esta regulaci??n depende de: ÔÇó Aumento de la precarga: su respuesta viene delimitada por la distensibilidad de los ventr?¡culos, ya que aumenta la rigidez, debido al aumento de volumen diast??lico final.

ÔÇó Aumento de la postcarga: su respuesta es un descenso del volumen de eyecci??n, debido a una variaci??n en la relaci??n fuerza ÔÇô velocidad.

ÔÇó Variaci??n de la contractibilidad: provoca cambios sustanciales en la eyecci??n de la sangre en cada s?¡stole.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Es la repuesta que realiza el coraz??n con independiente de la longitud de los miocitos ventriculares. Se han descrito dos fen??menos: a) Efecto Bowditch: consiste en el incremento de la fuerza de contracci??n, despu?®s de un periodo de inactividad, cuando el coraz??n es estimulado a una frecuencia constante, alcanzando despu?®s de estos incrementos una estabilidad, gracias al ion calcio del ret?¡culo sarcoplasm?ítico.

b) Efecto Anrep: consiste en que las variaciones de la presi??n diast??lica final conlleva un cambio en la funci??n ventricular, siempre que se mantengan constantes la presi??n a??rtioca, la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco.

Ambas regulaciones son mecanismos complementarios que se relacionan a trav?®s de la frecuencia cardiaca.

La autorregulaci??n circulatoria es la propiedad de muchos territorios circulatorios de controlar su propio flujo. Para esta propiedad se han expuesto dos teor?¡as: 3.1. Teor?¡a metab??lica.

Esta teor?¡a anuncia que cuando existe una variaci??n en el metabolismo, se produce un descenso del oxigeno, un incremento del CO2, el cual desencadena una mayor liberaci??n de H+ y un descenso del ph. Estas variaciones son contrarrestadas mediante vasodilataci??n estableci?®ndose de nuevo el nivel normal. A este proceso se le denomina hiperemia reactiva.

Esta teor?¡a anuncia que cuando hay una p?®rdida de sangre se produce un aumento de presi??n por vasoconstricci??n, lo que se traduce en un aumento de tensi??n de la pared del vaso, que provoca una estimulaci??n del m??sculo liso de la arteriola, realizando ?®sta, vasoconstricci??n, aumentando as?¡ la resistencia y disminuyendo el flujo, produci?®ndose as?¡ una restauraci??n de la presi??n que sufre un descenso que contrarresta la subida anterior.

ÔÇó Ejemplo did?íctico de la autorregulaci??n: Cuando una persona realiza ejercicio f?¡sico, va a necesitar m?ís flujo sangu?¡neo y ?®sta regulaci??n se produce gracias al S.N.V.S. que se activa y aumenta el flujo por vasodilataci??n, es decir, se produce la Teor?¡a metab??lica, ya que, disminuye el O2 y se produce dilataci??n que permite la salida de sangre.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El sistema de regulaci??n nerviosa sigue un mecanismo fundamental, basado en la acci??n del barorreflejo, el cual consta de los siguientes elementos, cuya acci??n se transmite de unos a otros de forma consecutiva: a) Receptores: se sit??an en las paredes del callado de la aorta, donde existen unas terminaciones nerviosas muy sensitivas. La aorta nada m?ís salir se divide en dos ramas, que forman el seno / carot?¡deo. Por tanto existen dos receptores: el callado de la aorta y el seno / carot?¡deo.

b) V?¡as aferentes: son dos nervios, uno que parte del seno carot?¡deo y penetra en el sistema nervioso central a trav?®s del noveno par, llamado Hering, y otro que parte del callado de la aorta y va a trav?®s del d?®cimo par, llamado Cyon.

c) Centros nerviosos: son los elaboradores de la informaci??n y son concretamente dos: ÔÇó El n??cleo del tracto solitario bulbar, que se conecta con el n??cleo dorsal del nervio vago.

d) V?¡as eferentes: ejecutan la informaci??n elaborada por los centros nerviosos. Sus v?¡as son las fibras nerviosas que parten de las neuronas situadas en: ÔÇó El n??cleo dorsal del vago, cuya funci??n es activar al sistema nervioso vegetativo parasimp?ítico.

ÔÇó El centro vasomotor, cuya funci??n es producir una inhibici??n del sistema nervioso vegetativo simp?ítico.

ÔÇó Ejemplo did?íctico: Sujeto de resistencia ( atleta ) Sujeto sedentario FC = 40 lat/ min. Bradicardia FC = 70 lat/ min. Normal Q = 5 litros Q = 5 litros VE = en una contracci??n es muy grande VE = en una contracci??n es normal por eso su frecuencia es normal.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ESTIMULO DE DISTENSI?ôN ARTERIAL ELEVACI?ôN DE LA PRESI?ôN EN EL VENTRICULO RECEPTORES DISTENSI?ôNDEL SENO CAROTIDEO Y CAYADO A?ôRTICO VIAS EFERENTES ESTIMULACION SNVP CENTRO NERVIOSO AUT?ôNOMO VIAS AFERENTES N. VAGO NERVIO VASOFARINGE

EFECTO CORRECCI?ôN DE LA PRESI?ôN ARTERIA POR VASODILATACI?ôN PERIF?ëRICA Y EFECTO CENTRAL. VOLVIENDO A SUS NIVELES LA PRESI?ôN ARTERIAL. ÔÇô A DISMINUCI?ôN DE LA CONTRACTIBILIDAD. ÔÇô DISMINUCI?ôN DE LA FRECUENCIA CARDIACA.

Ante el ejercicio, el coraz??n entrenado tiene mayor reserva en su frecuencia pudiendo as?¡ aumentar su gasto cardiaco, mientras que el otro no tiene tanta reserva. Esto es debido a que el entrenado tiene acentuado el tono vagal.

4.2. Otros mecanismos reflejos, que intervienen en la regulaci??n de la presi??n arterial.

1. Los receptores cardiopulmonares: se sit??an en la aur?¡cula izquierda y provocan el siguiente reflejo: cuando disminuye la presi??n, los receptores mandan a trav?®s de las v?¡as aferentes por el X par la informaci??n de que la presi??n a sufrido un descenso al centro vasomotor bulbar, que, produce un efecto de taquicardia que eleva la presi??n produci?®ndose as?¡ la restituci??n de la presi??n.

2. Los quimiorreceoptores: act??an bajo una situaci??n extrema, y son sensible a la variaci??n de la presi??n parcial de oxigeno cuando disminuye, al aumento del CO2 y protones, produciendo un est?¡mulo sobre el centro superior con el fin de que ?®ste aumente la presi??n arterial por vasoconstricci??n.

En determinadas situaciones, como la de ansiedad, estr?®s y estado previo a una actividad f?¡sica, aumenta la frecuencia cardiaca, por lo tanto se produce un aumento de la presi??n arterial. Este aumento de la presi??n arterial no es producida por ning??n mecanismo reflejo sino que es producida por la actuaci??n de unas estructuras de S.N.C..

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS deben reaccionar el organismo en situaciones determinadas, informando a los centros subyacentes situados en el cerebelo. Mientras que en el hipot?ílamo se produce un control de la presi??n arterial mediante la coordinaci??n de la hemodin?ímica con la homeostasis determinando el tipo de respuesta vegetativa que se debe dar ante el tipo de cambio en el estado emocional.

Su actuaci??n ser?¡a captar esta situaci??n de tensi??n a nivel de la corteza motora quien inhibe al tono vagal ( acci??n del barorreflejo ) y descarga una acci??n simp?ítica que provoca un aumento del gasto cardiaco y presi??n arterial antes de realizar el ejercicio.

ÔÇó Ejemplo did?íctico: Un atleta presenta dos situaciones: – Cuando esta en la l?¡nea de salida aumenta su frecuencia card?¡aca debido a la actuaci??n cerebral que le prepara para la carrera.

– Antes de la carrera, en el estadio pero fuera donde su frecuencia cardiaca es menor, debido a la actuaci??n del barorreflejo.

Esta regulaci??n se controla a trav?®s del ri????n, mediante dos sistemas de control: 1. Sistema renina ÔÇô angiotensina ÔÇô aldosterona ( RAA ).

La angiotensina tiene como funci??n la vasoconstricci??n de los vasos aumentando la presi??n arterial, actuando en el siguiente proceso: Cuando se produce un desequilibrio en la composici??n del l?¡quido extracelular que pasa por el ri????n, se estimula la producci??n de una hormona llamada renina, segregado por el ri????n, la cual sale al plasma e indica la descomposici??n que tiene el l?¡quido extracelular y transforma una prote?¡na segregada por el h?¡gado llamada angiotensin??geno en una prote?¡na llamada angiotensina I, que circula por la sangre y cuando llega al pulm??n se transforma en angiotensina II, que cuando llega a la v?ílvula que est?í encima del ri????n llamada corteza suprarrenal, libera una hormona llamada aldosterona, cuya funci??n es restituir los niveles del liquido extracelular, aumentando la presi??n arterial. Esta aldosterona, para restituir el nivel, lo que hace es aumentar la absorci??n de sodio, conservando el volumen de sangre.

Realiza una acci??n directa sobre las venas y arterias, provocando en ellas tanto vasoconstricci??n como venoconstricci??n y una acci??n indirecta cuyo proceso es:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Cuando se produce una variaci??n de l?¡quido circulante, es detectado por unos detectores situados en el enc?®falo del cerebro, llamados osmoreceptores, quienes mandan una informaci??n llamada neurohip??fisis, segregando una hormona llamada ADH que se vierte a la sangre, actuando directamente e indirectamente sobre el ri????n, produci?®ndole a ?®ste, una menor eliminaci??n de l?¡quidos equilibrando as?¡ los niveles.

Si hay exceso de l?¡quidos hay bloqueo del ADH, para que pueda eliminar l?¡quido por el ri????n. Si tiene deshidrataci??n, pues para impedir que el ri????n elimine l?¡quido, no se bloquea el ADH, sino que se activa, con el fin de guardar el l?¡quido en el ri????n.

La actuaci??n de esta hormona est?í relacionada con la sed, ya que habr?í exceso de l?¡quido cuando se beba mucho y viceversa cuando no se beba.

ÔÇó Ejemplo did?íctico de la regulaci??n: ?? Qui?®n es el responsable de mantener la presi??n arterial a 100 mmHg durante el d?¡a ?.

Pero en ejercicio f?¡sico, la presi??n no debe mantenerse a 100 mmHg, sino subir para aumentar el flujo, por tanto no hace falta que act??e los tres sistemas de regulaci??n y sobre todo la regulaci??n nerviosa, ya que en el ejercicio f?¡sico ha y estimulaci??n simp?ítica.

Los objetivos de la regulaci??n son: ÔÇó Invariabilidad de presi??n arterial: la presi??n arterial debe guardar un equilibrio entre las necesidades metab??licas y la propia presi??n, ya que si aumenta uno debe aumentar el otro tambi?®n, como por ejemplo, en la siesta nuestras necesidades metab??licas bajan al igual que la presi??n, mientras que en el ejercicio nuestras necesidades suben al igual que la presi??n.

ÔÇó La orientaci??n de la defensa del cerebro: el propio cerebro corrige la presi??n arterial en sus zonas propias evitando que en ellas se produzca una disminuci??n del volumen de sangre, que le llega a ?®l y necesario para seguir viviendo, por vasodilataci??n. Por tanto, ?®l evita que los vasos cerebrales se de la vasoconstricci??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Todos los mecanismos que intervienen en la regulaci??n operan en prefijar unos valores determinados, sobre todo el de la presi??n arterial con el fin de que estos valores medios no tengan apenas oscilaciones. Existen factores que pueden modificar de alguna manera a estos mecanismos de regulaci??n, como por ejemplo al nervioso, que le afecta la actuaci??n del sistema nervioso simp?ítico; tambi?®n se ve afectado por la elevada ingesta de sodio, es decir, sal.

Existen unos sistemas de correcci??n de las variaciones de la presi??n arterial. Estos sistemas de correcci??n puede actuar de tres maneras diferentes, seg??n la rapidez y la duraci??n de la intervenci??n, por eso existen tres tiempos diferentes de regulaci??n: 6.3.1. Control inmediato o a corto plazo.

Los mecanismos que corrigen las desviaciones tensionales de forma inmediata o a corto plazo mediante unas estructuras nerviosas son: ÔÇó El barorreflejo: su rango de acci??n es de 80 a 150, mientras que su valor medio donde el rendimiento es m?íximo, es de 120. Este rendimiento baja, tanto cuando el valor es superior a 120 como inferior a 120, es decir, disminuye progresivamente a ambos lados de la presi??n con valor de 120.

ÔÇó Quimioreceptores: su rango de acci??n est?í de 60 a 100, y su rendimiento es menor al del barorreflejo, aunque sufre el mismo proceso que ?®l, ya que su rendimiento baja, si se desplaza tanto a la derecha como a la izquierda de 80.

ÔÇó El reflejo isqu?®mico central: su rango de acci??n es muy peque??o y su rendimiento es m?íximo cuando la presi??n arterial es muy baja, es decir, act??a en caso de accidente, donde se pierde mucha sangre, produci?®ndose vasoconstricci??n en todas las partes del cuerpo menos en el cerebro.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS En resumen, los mecanismos de control inmediato, est?ín destinados a utilizarse cuando la presi??n arterial desciende, ya que es cuando nuestra vida corre m?ís peligro, mientras que cuando sube la peligrosidad no es la misma, pero ojo, esto no quiere decir que no act??e, ya que debe controlar la hipertensi??n.

La recuperaci??n de la presi??n arterial en una persona sedentaria, con respecto a un atleta es inferior, ya que en un coraz??n entrenado el mecanismo regulador act??a antes y mejor.

Su funci??n es actuar modificando el tono vascular, es decir, act??a directamente sobre la pared de los vasos y no sobre el ri????n. Los elementos que act??an son el sistema RAA y la hormona ADH, presentando las siguientes caracter?¡sticas: ÔÇó Elevado valor de activaci??n, ante una variaci??n persistente de la presi??n arterial.

ÔÇó Gran eficacia, ya que mantiene el rendimiento ante la variaci??n persistente de la presi??n arterial de una manera constante, hasta un punto donde no puede m?ís, donde empieza a actuar el ri????n ofreci?®ndole su ayuda.

Su funci??n es actuar sobre el volumen sangu?¡neo. Los sistemas que act??an son el ADH y el RAA a trav?®s del ri????n modificando el equilibrio hidrosalino ( diuresis y natriuresis ). Presentan las siguientes caracter?¡sticas: ÔÇó Su acci??n es m?ís lenta y prolongada, ya que act??an de manera indirecta a trav?®s de la conservaci??n de la masa.

ÔÇó Interviene en el sistema cardiovascular hasta que se produce una descompresi??n entre la invariabilidad de la presi??n arterial y el equilibrio hidrosalino, optando el organismo por la conservaci??n de la homeostasis interna.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Los mecanismos de control del flujo muscular en reposos y en esfuerzo son los mismos que los de forma general pero hay que tener en cuanta que el sistema de microcirculaci??n del tejido muscular es distinto, ya que permite: ÔÇó Una mayor red capilar a nivel venoso, aumentando as?¡ su superficie.

Los mecanismos son: a) Autorregulaci??n: act??an tanto la teor?¡a miog?®nica como metab??lica sobre el flujo en reposo, mientras que en activo act??a m?ís la metab??lica, ya que el metabolismo muscular se eleva.

b) Regulaci??n nerviosa: act??a a trav?®s del sistema simp?ítico sobre el flujo sangu?¡neo en reposo, provocando tanto vasoconstricci??n como vasodilataci??n, aunque predomine la vasoconstricci??n.

c) Mecanismos reflejos ( barorreceptores y quimioreceptores ): act??an sobre el control de resistencia de los vasos del m??sculo, ya que la estimulaci??n del barorreceptor provoca vasoconstricci??n de los vasos y el bloqueo, vasodilataci??n de los vasos, mientras que los quimiorreceptores se estimulan s??lo ante una alteraci??n de presiones parciales de los gases en la sangre.

Durante el ejercicio, el incremento de flujo sangu?¡neo viene dado o por los mecanismos de autorregulaci??n o por los nerviosos. Finalmente, el flujo se ve afectado por los procesos de vasoconstricci??n y vasodilataci??n, es decir, contracci??n ÔÇô relajaci??n. En contracci??n isom?®trica, la contracci??n es muy elevada, mucho m?ís que la relajaci??n lo que reduce mucho el flujo sangu?¡neo, mientras que en la contracci??n isovolum?®trica, la contracci??n es igual que la relajaci??n no habiendo apenas reducci??n del flujo.

El flujo en el coraz??n va a aumentar durante la di?ístole debido a la diferencia de presi??n entre la aorta y la aur?¡cula derecha ( vasodilataci??n ) y disminuye en la s?¡stole debido a una compresi??n de los vasos ( vasoconstricci??n ). Los elementos que act??an sobre el flujo en el coraz??n son: a) Autorregulaci??n: a pesar de los cambios de presi??n en el coraz??n, concretamente en el VI, el flujo del coraz??n permanece constante debido a que el metabolismo del miocardio controla el flujo del coraz??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS b) Regulaci??n nerviosa: se realiza a trav?®s de los barorreceptores y quimiorreceptores de la siguiente manera: Cuando aumenta o disminuye la presi??n sangu?¡nea, se produce una variaci??n de la misma, la cual es captada por los barorreceptores y quimiorreceptores, los cuales se estimulan, mandando la informaci??n al centro nervioso quien realiza una estimulaci??n simp?ítica sobre el m??sculo liso de los vasos del coraz??n produciendo vasoconstricci??n.

Durante el ejercicio, se produce vasoconstricci??n debido a que el organismo quiere: ÔÇó Aumentar el O2 mioc?írdico a trav?®s de la diferencia arterio ÔÇô venosa.

Esta claro que la circulaci??n a la vasoconstricci??n, incluso durante el ejercicio f?¡sico. Los mecanismos que utiliza son: a) Autorregulaci??n: los responsables b?ísicos de la regulaci??n cerebral parecen ser la concentraci??n de potasio y de adenosina, ya que cuando se produce una disminuci??n de presi??n parcial de CO2 se produce vasoconstricci??n y un aumento del CO2 produce vasodilataci??n, mientras que el descenso de la presi??n parcial de O2 provoca vasodilataci??n cerebral y un aumento de O2 provoca vasoconstricci??n.

b) Regulaci??n nerviosa: su funci??n se piensa que es proteger al cerebro de cambios de presi??n e intervenir en la coordinaci??n neuronal de los dem?ís sistemas de control.

Durante el ejercicio f?¡sico, el organismo no tiende a mantener constante la presi??n arterial media, ya que se produce un desequilibrio entre necesidades metab??licas y la misma presi??n arterial. Por tanto, ante el ejercicio aumenta las necesidades metab??licas y con ella la presi??n arterial media.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Durante el ejercicio f?¡sico, aumenta la presi??n arterial, la cual repercute en los siguientes par?ímetros: ÔÇó Incrementar el gasto cardiaco, que a su vez, incrementa la frecuencia cardiaca y el volumen de eyecci??n.

ÔÇó Disminuci??n de las resistencias perif?®ricas totales, debido a la redistribuci??n del flujo sangu?¡neo que ser?í mayor en las zonas activas ( m??sculos ) donde se produce vasodilataci??n y ser?í menor en las zonas pasivas ( ri????n ) donde se produce vasoconstricci??n.

Por tanto, la resistencia perif?®rica total ser?í mayor cuando la vasodilataci??n sea menor que la vasoconstricci??n y la resistencia perif?®rica total ser?í menor cuando la dilataci??n sea mayor que la constricci??n.

El incremento del gasto cardiaco y disminuci??n de las resistencias perif?®ricas totales provocan dos consecuencias directas en la presi??n arterial, las cuales son: a) La presi??n arterial sist??lica: aumenta linealmente al incremento del gasto cardiaco y disminuci??n de las resistencias perif?®ricas totales, que permiten un aumento del volumen de eyecci??n, ya que existe vasodilataci??n.

b) La presi??n arterial diast??lica: permanece constante e incluso baja, debido a que representa a la postcarga y por tanto, ante el ejercicio es imposible que aumente las resistencias perif?®ricas totales, ya que ser?¡a una contraposici??n al coraz??n que realizar?¡a el doble de esfuerzo.

Estos son los siguientes: 1. Se produce una variaci??n una elevaci??n de la presi??n arterial previa a la ejecuci??n del ejercicio f?¡sico, y esto es debido a que antes de un ejercicio f?¡sico, el organismo est?í m?ís nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca. Este es un mecanismo muy inteligente que prevee situaciones y nos prepara para ella, e incluso en situaciones de alerta.

2. Cuando ya se inicia el ejercicio y pasan unos minutos se mantiene constante el crecimiento del gasto cardiaco, haciendo indispensable el aumento del retorno venoso debido a: ÔÇó Vasodilataci??n de la zona activa.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Incremento de la actividad metab??lica, que aumenta la presi??n arterial y con esto se mantiene la vasodilataci??n mediante la ÔÇó Los movimientos respiratorios que incrementan la entrada de sangre a la aur?¡cula derecha, a trav?®s de su acci??n sobre las grandes venas.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA RESPIRATORIO

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 1 CAPTACI?ôN Y ENTREGA DE LOS GASES RESPIRATORIOS 1. Relaci??n estructura ÔÇô funci??n del pulm??n.

El sistema respiratorio est?í constituido fundamentalmente por, por el pulm??n y por el ?írbol respiratorio, el cual, se divide en 2 zonas diferentes: a) Zona de conducci??n: constituido por unos vasos respiratorios que empiezan en la traquea, que se divide en dos ramas denominadas bronquios respiratorios, los cuales, llegan a cada uno de los pulmones y adem?ís, sufren una ramificaci??n dando los denominados bronquios lobares, quienes se ramifican originando los bronquiolos terminales. En esta zona de conducci??n, no se va a producir el intercambio de gases, de ah?¡ que se llame espacio muerto anat??mico. La traquea, los bronquios y los bronquiolos, se denominan v?¡as a?®reas, que tienen como funci??n la conducci??n, el calentamiento y la humidificaci??n del aire.

b) Zona de respiraci??n: constituida por los bronquiolos respiratorios, que conectan con los bronquiolos terminales de la zona de conducci??n. Los bronquiolos respiratorios se dividen originando los canales alveolares, que llegan a los sacos alveolares. En esta zona de respiraci??n, se va a producir el intercambio gaseoso.

El sistema respiratorio tiene como elemento anat??mico ÔÇô funcional b?ísico, el alveolo representado por el modelo monoalveolar, donde se refleja el proceso de intercambio de gases desde el alv?®olo a la sangre.

El modelo alveolar ÔÇô capilar (monoalveolar) tiene un espesor de una micra y existen alrededor de unos 300 millones de alv?®olos en el organismo, donde la sangre y el aire se encuentran separados por las siguientes capas: 1) Capa de c?®lulas epiteliales alveolares (neumocitos): se distinguen dos tipos de neumocitos: 1.1) Tipo I: 96%, cuya funci??n es permitir el traspaso de O2 a la sangre y de CO2 al aire.

1.2) Tipo II: 4%, cuya funci??n es sintetizar el agente tensioactivo o sustancia surfactante, la cual, evita el colapso del alv?®olo, manteniendo su tama??o.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El sistema respiratorio y circulatorio son sistemas ramificados, que tienen ciertas diferencias: 1) Ramificaci??n: el ?írbol respiratorio se divide 25 veces y el vascular 17 veces, siendo la raz??n de divisi??n de 1`38 para el respiratorio y 2`74 para el vascular. Por tanto, el vascular a pesar de dividirse menos veces, tiene muchas m?ís ramificaciones que el respiratorio, debido a que tiene mucho m?ís capilares que arterias y venas.

2) Secci??n: la secci??n transversal del ?írbol vascular es 10 veces mayor que la del respiratorio.

3) Volumen: el espacio en el vascular es mayor que en el respiratorio, ya que hay mayor secci??n transversal.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Las leyes de los gases intervienen en los fen??menos respiratorios, ya que, utilizan t?®rminos como presi??n, volumen, etc… el volumen, la presi??n y la temperatura del aire son: ÔÇó Volumen: compuesto por: 1) Presi??n parcial del N2 = 76% 2) Presi??n parcial del O2 = 21% 3) Presi??n parcial del H2O = 3% ÔÇó Temperatura: variable.

La ??nica diferencia de todos los conceptos del aire con respecto a los de la sangre es que al volumen hay que a??adirle la presi??n parcial de CO2, con lo que los tantos por cientos del N2, O2 y H2O, sufrir?ín ciertos descensos.

Las leyes principales son: 1) Ley de Boyle: el volumen ocupado por un gas depende de la temperatura y de la presi??n. La presi??n de un gas es directamente proporcional a su P x V = T constante 2) Ley de Charle o Gay Lussac: el volumen de un gas es directamente V = T x P constante 3) Ley de Avogadro: vol??menes iguales de distintos gases a igual temperatura y presi??n contienen el mismo n??mero de mol?®culas. Ej. 1 mol?®cula de O2 es: 32 g, 22,4 l, 0??C y 760 mmHg.

4) Ecuaci??n de los gases perfectos: esta ecuaci??n determina tres tipos de condiciones: PxV=nxRxT 4.3) STPD: temperatura corporal y presi??n est?índar: 37??C, 760 mmHg en gas seco.

5) Ley de Dalton: la presi??n parcial de un gas es directamente proporcional a la concentraci??n fraccional por la presi??n total de la mezcla, si el gas est?í Pp de un gas = [fraccional de un gas] x P total de la mezcla

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Pp O2 = [0`21] x 760 ÔÇô 47 = 150 mmHg. Se le resta 47, ya que es aire Pp HO = [0`03] x 760 ÔÇô 47 = 3`7 mmHg.

6) Ley de Henry: el volumen de un gas disuelto es proporcional a su presi??n Gas disuelto en l?¡quido = Pp del gas x K (coeficiente de solubilidad) La solubilidad de CO2 es mayor debido a su estructura molecular echo que le permite pasar de la sangre al alv?®olo, mientras que al O2 le permite pasar de la sangre por diferencia de presi??n, ya que, la presi??n en el alv?®olo es de 100, mientras en el capilar es de 40.

COMPOSICI?ôN DEL AIRE ATMOSFERA ALVEOLAR ESPIRADO N2 597 (78`6%) 596 (74`9%) 566 (74`5%) O2 159 (20`8%) 104 (13`6%) 120 (15`7%) CO2 0`3 (0`04%) 40 (5`3%) 27 (3`6%) H2O 3`7 (0`5%) 47 (6`2%) 47 (6`2%) Total 760 (100%) 760 (100%) 760 (100%)

COMPOSICI?ôN DE LOS GASES SANGRE ARTERIAL SANGRE VENOSA N2 577 577 O2 95 ÔÇô 100 40 ÔÇô 40 CO2 41 ÔÇô 40 46 ÔÇô 45 H2O 47 47 Total 760 760 3. Ventilaci??n.

La ventilaci??n es la funci??n respiratoria que consiste en llevar el aire desde la atm??sfera a los alv?®olos, y viceversa, es decir, es la cantidad de aire que se moviliza en un ciclo completo respiratorio (inspiraci??n y espiraci??n).

Por tanto, la ventilaci??n total es el volumen corriente que se moviliza en un ciclo completo respiratorio, multiplicado por el n??mero de veces que se moviliza dicho volumen en 1 minuto, es decir, la frecuencia respiratoria. Se representa por el s?¡mbolo Ve y en reposo, tiene un valor aproximado de 7500 ml/min., ya que, el Vc (volumen corriente) es de 500 ml y la Fr (frecuencia respiratoria) es de 15 respiraciones/ min.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS s?¡mbolo de Va, y en reposo tiene un valor aproximado de 5250 ml/min. ya que, el Vc de 500 ml, el Vm (volumen del espacio muerto anat??mico) es de 150 y la Fr es de 15 Ve = Vc x Fr = 500 x 15 = 7500 ml.

La evoluci??n de la ventilaci??n total y ventilaci??n alveolar durante un ejercicio que aumenta su intensidad con el paso del tiempo es la siguiente: ÔÇó En situaci??n de reposo, la p?®rdida entre ambas ventilaciones es de 2250ml, ya que, aprovechamos aproximadamente 2/3 de la ventilaci??n total.

ÔÇó En situaci??n de ejercicio, se produce un descenso del volumen de la ventilaci??n total, debido a que las respiraciones van a ser menos amplias y menos profundas, mientras que la ventilaci??n alveolar sufre un aumento, debido a que si le reducen el volumen de ventilaci??n total, va a tener que aprovechar en una mayor proporci??n lo poco que entra.

ÔÇó En situaci??n de ejercicio de intensidad creciente, ambas ventilaciones tender?ín a igualar sus valores, con el fin de que lo que le entre sea aprovechado casi en su totalidad, ya que, aprovechar todo lo que entra es una utop?¡a, aunque, esto ser?¡a lo ideal.

Para la medici??n de los vol??menes y capacidades pulmonares se utiliza la espirometr?¡a, concretamente, el m?ís utilizado es el de campana.

La medici??n se puede observar perfectamente en la siguiente gr?ífica:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El espacio muerto es el espacio constituido por las v?¡as respiratorias, en las que no se produce intercambio gaseoso. Existen de tres tipos: 1) Espacio muerto anat??mico: se sit??a en serie con el alv?®olo, y est?í ocupado por el aire de las v?¡as a?®reas, por lo que su volumen depende de la longitud y talla de las v?¡as. Se mide a trav?®s del m?®todo de Fowler, que consiste en la inhalaci??n de un medio y medir su presi??n parcial.

2) Espacio muerto alveolar: es el volumen de aquellos alv?®olos no funcionantes, por estar encerrados o porque no les circula la sangre.

3) Espacio muerto fisiol??gico: es la suma del EMA y EMAl. Se determina mediante la aproximaci??n ideada por Bohr, que se bas?? en la idea de que todo el CO2 espirado, procede del gas alveolar y no del espacio muerto.

El sistema mec?ínico de ventilaci??n se compone de tres subunidades: a) Las v?¡as a?®reas: que son poco distensibles, comprensibles y resistentes al flujo del aire.

b) El pulm??n: es una estructura el?ística y distensible, excavada por m??ltiples alv?®olos que se despliegan entre la superficie interna de la pleura y las superficies externas de las v?¡as a?®reas.

c) La caja tor?ícica: que comprende 3 paredes: las costillas, el diafragma y el abdomen, que son muy el?ísticos.

Para que arranque el ciclo respiratorio a trav?®s de este sistema mec?ínico, se necesita crear una diferencia de presiones entre la atm??sfera y el alv?®olo, para conseguir la presi??n neta adecuada. Para ello, es necesario la actuaci??n de ciertos m??sculos que puedan vencer dos tipos de resistencias, como son: la est?ítica, que se origina por el sistema caja ÔÇô pulm??n (a mayor volumen mayor resistencia y a mayor distensibilidad menor resistencia) y la din?ímica, que es originada por la velocidad de desplazamiento del aire en el sistema.

Los m??sculos respiratorios que vencen estas 2 resistencias, presentan caracter?¡sticas comunes, como son: ÔÇó El control se realiza por neuronas situadas en el tallo encef?ílico. ÔÇó Trabajan contra resistencias el?ísticas y de fricci??n Estos m??sculos respiratorios tienen como m??sculo principal al diafragma, qui?®n se ocupa de las 3 partes de la ventilaci??n normal y 2/3 partes de la capacidad vital, y adem?ís est?ín los m??sculo intercostales, los m??sculos accesorios de respiraci??n (esc?ílenos) y los abdominales.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El proceso del ciclo respiratorio consta de las etapas de espiraci??n e inspiraci??n y arranca a trav?®s de una diferencia de presi??n entre la atm??sfera y el alv?®olo.

Al comienzo del ciclo la presi??n alveolar es igual que la presi??n atmosf?®rica, por tanto, ni entra ni sale el aire, pero en el organismo la presi??n intrapleural es menor que la presi??n alveolar, hecho muy importante, ya que, cuando se produce la contracci??n de los m??sculos respiratorios, quienes tiran del pulm??n a trav?®s intrapleural, disminuyen la presi??n intrapleural, disminuyendo la presi??n intrapleural, que es negativa, provocando que el alv?®olo se distienda aumentando su volumen, con lo que el aire entra desde el exterior, debido a que la presi??n alveolar es inferior a la atmosf?®rica, momento que entra todo el aire que puede, hasta que se llena el alv?®olo, dependiendo de la fuerza de los m??sculos inspiratorios, ya que hay un momento que la presi??n alveolar y atmosf?®rica se igualan, no pudiendo entrar m?ís aire.

Una vez terminado el proceso de inspiraci??n, cesa la actividad de los m??sculos y se produce la espiraci??n, donde los alv?®olos comprimen al aire que se sit??a en el interior, mediante un aumento de su fuerza el?ística. Este aire va a salir, debido a que la presi??n alveolar es mayor que la presi??n atmosf?®rica, produci?®ndose el vaciamiento del aire de los pulmones hasta que ambas presiones se igualen. El flujo inspiratorio y espiratorio, resultan a lo largo de todo el ciclo, casi iguales.

La propiedad mec?ínica del pulm??n es la distensibilidad, que se determina mediante la medici??n de la relaci??n presi??n ÔÇô volumen, durante el curso de la inspiraci??n y espiraci??n, a partir de la capacidad pulmonar total, donde el volumen se identifica con el volumen pulmonar y la presi??n se identifica con la presi??n transpulmonar (diferencia entre la pleural y la alveolar).

En la gr?ífica presi??n ÔÇô volumen, se obtiene que a vol??menes pulmonares pr??ximos a la CRF (Capacidad Resistencia Funcional) dentro de la espiraci??n, la distensibilidad es relativamente grande pero disminuye a medida que los pulmones se inflan, acerc?índose a la CPT (Capacidad Pulmonar Total), mientras que en la inspiraci??n sufre un recorrido con las mismas caracter?¡sticas pero con diferente curso, produci?®ndose el fen??meno denominado h?¡stesis, cuyas causas son la viscoelasticidad del tejido pulmonar y el agente tensioactivo o surfactante.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La acci??n de este agente surfactante no se conoc?¡a hasta unos a??os atr?ís, ya que en la antig??edad, la distensibilidad pulmonar se estudi?? cuando el pulm??n estaba vac?¡o de aire y no cuando el pulm??n se llena de aire, proceso en el que interviene la tensi??n superficial de los alv?®olos, ya que se pensaba que cuando se introduc?¡a aire en los alv?®olos peque??os, el pulm??n pod?¡a perder estabilidad, porque el aire de los alv?®olos peque??os tendr?¡a a introducirse directamente en los m?ís grandes, produci?®ndose un colapso alveolar, pero esto no sucede, debido a la presencia en los alv?®olos de una sustancia que forma una pel?¡cula de liquido denominada agente tensioactivo o surfactante, que presenta una series de ventajas con la que evita ese colapso alveolar, como son: ÔÇó Estabiliza el volumen, evitando el vaciamiento en alv?®olos pr??ximos, con un mayor radio y por tanto, con una menor tensi??n.

ÔÇó Contribuye a la retracci??n el?ística, al disminuir la tensi??n superficial progresivamente desciende el volumen alveolar, con lo que el trabajo respiratorio es menor sobre todo durante la inspiraci??n, ya que la espiraci??n es pasiva.

ÔÇó Permite mantener los alv?®olos secos, ya que estos tienen la tendencia a absorber l?¡quidos desde los capilares a trav?®s del descenso de la presi??n negativa en el intersticio.

La propiedad mec?ínica de la pared tor?ícica es la distensibilidad, al igual que la propiedad del pulm??n, ya que entre ellos se establecen una relaci??n de fuerzas el?ísticas a trav?®s del espacio intrapleural.

Esta relaci??n entre ambas, en situaci??n de reposo, se encuentra en equilibrio, ya que la fuerza el?ística realizada por la pared tor?ícica sobre el pulm??n es contrarrestada por la fuerza de retracci??n el?ística que realiza el pulm??n sobre la pared tor?ícica. En situaci??n, de inspiraci??n m?íxima, aumenta la contracci??n de los m??sculos inspiratorios, que es contrarrestada por el aumento de la fuerza de la caja tor?ícica sobre el pulm??n, quedando en equilibrio. En espiraci??n forzada, aumenta la contracci??n de los m??sculos espiratorios, que es contrarrestada por el aumento de la fuerza del pulm??n sobre la caja tor?ícica, quedando de nuevo en equilibrio.

Con esta relaci??n, lo que se pretende es que se equilibren en todo momento la capacidad del pulm??n a la retracci??n con la capacidad de la caja a expandirse.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El aire desde su entrada por la boca o fosas nasales hasta su llegada a los tejidos, va a sufrir resistencia por parte de las fosas nasales en un 50%, por la boca, la laringe y la traquea, en un 20% y por ??ltimo, en un 30% por las v?¡as a?®reas.

Toda la resistencia englobada en una sola va avenir determinada por 3 factores: 1) Volumen pulmonar: a mayor volumen de aire, las v?¡as a?®reas se distienden disminuyendo la resistencia, pero a menor volumen de aire, las v?¡as a?®reas disminuyen, aumentando la resistencia.

2) Calibre de las v?¡as respiratorias: las v?¡as respiratorias dependiendo del volumen de aire pueden realizar a trav?®s del parasimp?ítico, broncoconstricci??n o a trav?®s del simp?ítico, broncodilataci??n.

3) Turbulencia del aire: en v?¡as muy ensanchadas, la velocidad de la corriente del aire es m?¡nima, siendo el flujo laminar, mientras que en las v?¡as respiratorias poco ensanchadas, la velocidad es mayor siendo el flujo turbulento, por tanto, al ser laminar la resistencia es muy poca, mientras que cuando es turbulento, la resistencia es mayor.

Para que el flujo del aire pueda superar esta resistencia y adem?ís, las fuerzas el?ísticas del pulm??n y de la caja tor?ícica, el organismo utiliza el denominado trabajo respiratorio, que viene definido como el producto de la presi??n y el volumen.

El trabajo respiratorio viene determinado por la frecuencia respiratoria, por tanto lo ideal es mantener la menor frecuencia respiratoria posible con un volumen corriente, con el fin de que durante un esfuerzo aumente la ventilaci??n a expensas del volumen corriente, por tanto, si aumenta la ventilaci??n, aumenta la frecuencia respiratoria, aumentando el trabajo respiratorio total, ya que la fuerza que realiza los pulmones para que el aire entre es mayor, (trabajo de resistencia), mientras que disminuye el volumen corriente por espiraci??n, provocando una disminuci??n del trabajo el?ístico.

En resumen, aumenta el trabajo respiratorio total debido a que los m??sculos respiratorios aumentan en exceso el consumo de O2.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR 1. Din?ímica de la circulaci??n pulmonar.

La circulaci??n pulmonar est?í constituida por el sistema vascular, por la arteria pulmonar y por los pulmones. El sistema vascular es una red de vasos, muy distensibles y con poca cantidad de m??sculo liso, al que pertenecen tanto las arteriolas pulmonares, como las venas pulmonares y capilares pulmonares.

Su funci??n es abastecer de sangre a los pulmones, con el fin de que se produzca el intercambio de ox?¡geno y de di??xido de carbono, entre la sangre y los alv?®olos. Las fuerzas que intervienen en la circulaci??n de la sangre dentro de la circulaci??n pulmonar, vienen determinado por unas series de presiones, como son: Di?ístole 10 ÔÇó VD Media 15 mmHg S?¡stole 25 Pulmonar ÔÇó AI 2 a 5 mmHg

ÔÇó S. Vascular Gradiente de P. arterio-venosa pulmonar 10mmHg Estas presiones van a determinar 3 patrones dentro del pulm??n, con respecto al flujo sangu?¡neo que les llega, como son: 1) Zona I: la presi??n alveolar es superior a la presi??n en la arteria pulmonar como a la presi??n venosa, por tanto, el flujo sangu?¡neo es cero. Presi??n transmural negativa.

2) Zona II: la presi??n en la arteria pulmonar es mayor que la presi??n alveolar y la presi??n alveolar es superior a la presi??n venosa, por tanto, el flujo es discontinuo. Presi??n transmural positiva.

3) Zona III: la presi??n arterial y la venosa son superiores a la presi??n alveolar, por tanto el flujo es continuo. Presi??n transmural muy positiva.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Debido al mal reparto del flujo sangu?¡neo dentro del pulm??n, el gasto pulmonar de una zona con respecto a la otra est?í desequilibrada. Este gasto pulmonar va a aumentar cuando aumente la contractibilidad, la precarga y la frecuencia cardiaca y va a disminuir, cuando disminuyan los anteriores factores y aumente la postcarga, igual que en el cardiaco.

La circulaci??n pulmonar se ve afectada por: 1) Movimientos respiratorios: durante la inspiraci??n, la sangre aumenta dentro del t??rax, mientras que en la espiraci??n, la sangre disminuir?í en el t??rax y aumentar?í en las venas pulmonares.

3) Ejercicio f?¡sico: el flujo sangu?¡neo aumenta y como consecuencia, disminuye la resistencia vascular ÔÇô pulmonar y aumenta el gasto pulmonar.

El intercambio gaseoso entre el organismo y el medio ambiente sucede en la superficie de contacto entre los capilares pulmonares y los alv?®olos. Los gases que se intercambian son el O2 y el CO2, cuyo proceso se denomina difusi??n.

La difusi??n consta de dos sentidos: Estos dos sentido de la difusi??n van a poder realizarse gracias a la existencia de unas diferencias de presiones que se dan en el alv?®olo y en el capilar, como son: Alv?®olo: 3) Nitr??geno.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Atm??sfera: ÔÇó La entrada de O2 en el alv?®olo a trav?®s del espacio muerto, se produce gracias a ÔÇó La entrada de O2 desde el alv?®olo al eritrocito, se produce gracias a la diferencia ÔÇó La salida de CO2 desde el eritrocito al alv?®olo, se produce gracias a la diferencia de presi??n parcial entre el extremo venoso y el alv?®olo y en parte a la ÔÇó La salida de CO2 del alv?®olo a la atm??sfera, se produce gracias a la diferencia de presi??n existente entre ambos.

Una vez que ha producido la entrada de O2 en el alv?®olo, gracias a la diferencia de presiones, se tiene que producir la entrada de ese O2 del alv?®olo al eritrocito y el CO2 desde el eritrocito al alv?®olo, cuya duraci??n es 1/3 de tiempo que el eritrocito est?í dentro del pulm??n, por lo que, la reserva que tiene el eritrocito para producir la difusi??n es importante porque en situaciones de hipox?¡a y de ejercicio f?¡sico, el tiempo de permanencia de un eritrocito en el pulm??n se reducir?í, por lo tanto, ese tiempo de reserva se utilizar?í en momentos delicados, porque en situaci??n normal, a los 0`25 seg. de los 0`75 seg. que est?í en el pulm??n, el eritrocito se ha saturado de O2.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Simplificando: V. Gas = D. gas x ( Pp alveolar gas ÔÇô Pp sangre gas) ÔÇó La difusi??n del O2 se calcula mediante la ecuaci??n: V. O2 DL O2 =___________________________ = 20 ml/min/mmHg = valor normal Pp alv O2 ÔÇô Pp cap O2.

ÔÇó La difusi??n del CO se calcula mediante la ecuaci??n: V. CO2 DL CO2 =___________________________ = 400 ml/min/mmHg = valor normal Pp art CO2 ÔÇô Pp alv CO2.

La difusi??n de los gases en los pulmones obtiene su mayor o menor rendimiento, a partir de una serie de factores, que determinar?ín la capacidad de difusi??n, es decir, la cantidad de gas que saldr?í y entrar?í en el alv?®olo y en el capilar. Los factores que determinan este rendimiento son: 1) La superficie de intercambio: un incremento de la superficie de intercambio provocar?í mayor proceso de difusi??n, tanto para el O2 como para el CO2 y un descenso, una p?®rdida de capacidad. Un ejemplo de aumento ser?¡a en el ejercicio f?¡sico y hipox?¡a y en el descenso ser?¡a la edad.

3) Diferencia de presi??n: a mayor diferencia de presi??n mayor difusi??n de gases.

Durante el ejercicio f?¡sico, la capacidad de difusi??n de ambos gases, se ve facilitada debido al incremento de la superficie de intercambio, a la adaptaci??n del gasto pulmonar, a las diferencias de presiones aunque sea en unas medidas muy peque??as y a la solubilidad, concretamente del CO2.

La transferencia de los gases desde el exterior hasta las c?®lulas de los tejidos se desarrolla en tres etapas sucesivas en serie, como son: 1) Ventilaci??n del aire desde el exterior hasta el alv?®olo.

2) Entrada del aire a trav?®s de la membrana alv?®olo ÔÇô capilar por difusi??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 3) Perfusi??n del aire a trav?®s del flujo sangu?¡neo hasta las c?®lulas de los tejidos.

Para que los intercambios gaseosos sean ??ptimos, es necesario que la ventilaci??n alveolar y el flujo sangu?¡neo, sean suficientes y se adapten a las necesidades metab??licas, es decir, de entrar y salir por el alv?®olo, la cantidad de O2 y CO2 justa. Por eso, para el organismo, lo ideal es una relaci??n ventilaci??n alveolar /flujo pulmonar de un valor de 0`8 l/min, y una relaci??n entre el gasto cardiaco y el consumo de O2, alrededor de 20, porque as?¡, las necesidades ventilatorias y circulatorias son pr?ícticamente iguales.

La relaci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n se puede representar en tres tipos de experiencias, como son:

El pulm??n normal obtiene una relaci??n ventilaci??n/perfusi??n ideal de 0`8. Mientras que el pulm??n sin perfusi??n obtiene en la relaci??n ventilaci??n/perfusi??n un valor de infinito, debido a que en el extremo arterial, las concentraciones de O2 y CO2 tendr?ín la misma que la que existe en el alv?®olo e incluso con el paso del tiempo, se llegar?í a una concentraci??n igual que la atmosf?®rica. Con respecto al pulm??n sin ventilaci??n, se obtiene en la relaci??n ventilaci??n/perfusi??n un valor de 0, debido a que en el extremo arterial tendr?ín las concentraciones de O2 y CO2 un valor id?®ntico al que tiene el extremo venoso.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Con estas tres experiencias y con sus respectivos valores, se determina el diagrama de Ranh y Fenn, del que se puede obtener las presiones parciales de los gases a trav?®s de la divisi??n entre la ecuaci??n de Bohr, que determina la ventilaci??n alveolar VCO2 x 863 Ecuaci??n de Bohr: VA = _________________ PA CO2 VO2 Ecuaci??n de Fick: GC = _________________ Dif A- V O2 Dividiendo la ecuaci??n de Bohr entre la ecuaci??n de Fick, nos queda: VA VCO2 x 863 x DIF A-V O2 _____ = ________________________________ Q VO2 x PA CO2 DIAGRAMA DE RANH Y FENN

La reacci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n determinante principal de las presiones alveolares de CO2 y O2, se relaciona directamente con el cociente respiratorio (Vco2/Vo2), quienes nos permite calcular f?ícilmente los valores de la relaci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n a lo largo de toda la curva del diagrama de Ranh y Fenn, que se extiende desde el valor ? hasta 0, pasando por el valor ideal 0`8.

Durante el ejercicio, lo ideal es que la relaci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n se quede igual, ya que lo l??gico es que aumente tanto el aire que entra como el flujo sangu?¡neo, quedando constante esta relaci??n siendo su valor de 0`8, pero esto no es as?¡, porque existe un factor limitante, el cardiovascular, porque el rendimiento del sistema respiratorio es superior al cardiovascular, por tanto, la relaci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n no es constante en el ejercicio, debido a que entra m?ís aire que flujo circula. Esta situaci??n es debido a que se produce una variaci??n en la diferencia arterio ÔÇô venosa de la ecuaci??n de Fick, porque aumenta el volumen de eyecci??n y el volumen diast??lico final y disminuye el volumen sist??lico final, es decir, la ley de Starling, por lo tanto, la diferencia arterio ÔÇô venosa sube, ya que, el O2 obtiene su valor m?ís alto (100) y la presi??n parcial de CO2 es la que disminuye por debajo de 40, haciendo la diferencia arterio ÔÇô venosa m?ís grande de lo normal.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La conclusi??n que se obtiene es que durante el ejercicio, la relaci??n ventilaci??n ÔÇô perfusi??n, la desplaza hacia la derecha, por lo tanto, el aire alveolar tiende hacia el aire inspirado.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 3 TRANSPORTE SANGU?ìNEO DE LOS GASES RESPIRATORIOS 1. Transporte de ox?¡geno.

El transporte de ox?¡geno en la sangre se realiza de dos formas diferentes: 1) Transporte del ox?¡geno en disoluci??n.

El transporte del ox?¡geno en disoluci??n va a depender de la presi??n parcial del propio ox?¡geno, del coeficiente de solubilidad y de la naturaleza del propio fluido. Este transporte se realiza seg??n la ley de Henry, pero su importancia en el organismo es m?¡nima porque la cantidad de O2 que transporta es min??scula, como por ejemplo, aporta 15ml/min a un individuo en reposo, cuando este en verdad necesita de unos 300ml/min. Este transporte se rige por la ecuaci??n de Henry: Gd = Pp x Kd Reposo: Pp = Gd x O2 disuelto Pp O2 = 5000 x 0`3 Pp O2 = 15ml/min.

La hemoglobina es una prote?¡na con un peso molecular de 64500 y con una estructura formada por 4 cadenas polipept?¡dicas, 2? con 141 amino?ícidos y 2? con 146 amino?ícidos, unidas entre si mediante unos enlaces m??viles, que le proporcionan la caracter?¡stica de funci??n activa y unos enlaces fijos que le proporcionan una funci??n pasiva. Cada una de las cuatro cadenas, contiene en su interior, concretamente en el n??cleo porf?¡rico, un ?ítomo de Fe. Las cadenas se pliegan constituyendo unas bolsas hidr??fobas, en las que se sit??a el grupo hemo, lugar sobre el que se sit??a el O2.

La hemoglobina adem?ís de transportar el O2, tambi?®n transporta CO2, fundamental, H+, ATP y 2- 3 DPG. El CO2 es fundamental que lo transporte por que sino se acumular?¡a y reaccionar?¡a con el H2O, dando un ?ícido, como es el CO3H2, que se transforma en un ion H+ y en el HCO2, lo que ocasionar?¡a un PH muy ?ícido, que traer?¡a la muerte instant?ínea.

A parte de poder transportar m?ís sustancias, las caracter?¡sticas propias de la hemoglobina son: a) Poder oxif??rico de la hemoglobina: el poder oxif??rico de la hemoglobina tiene un valor de 1`39 ml por gr. Esta es la cantidad de ox?¡geno que puede captar 1 gr. de hemoglobina.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS significa el volumen de O2 total que se transporta, porque el total tiene un valor de 21`0 ml por 100 ml de sangre, ya que a la hemoglobina se le suma el transporte en disoluci??n.

c) Saturaci??n de la hemoglobina: es la relaci??n entre la hemoglobina y el ox?¡geno que se determina, mediante la ecuaci??n: O2 combinado Saturaci??n de la hemoglob. =_______________________________________x 100 = % Capacidad de transporte de O2

En condiciones normales, la saturaci??n del O2 es del 97% en la sangre arterial, mientras que en la sangre venosa es del 75%. Durante el ejercicio intenso, ?®sta proporci??n en ambas sangres pueden disminuir a 25%.

Caracter?¡sticas de la curva de asociaci??n ÔÇô disociaci??n de la hemoglobina para el O2

La curva de asociaci??n ÔÇô disociaci??n de la Hb, se determina gracias a la relaci??n existente entre la PpO2y la saturaci??n de la Hb. Las caracter?¡sticas que presenta, es una curva sigmoidea, que est?í constituida por dos partes: 1) Parte plana: nos presenta el proceso de difusi??n del O2 a la sangre. Est?í comprendida entre los valores de presi??n de 50 a 100 mmHg. Se le denomina tambi?®n zona pulmonar.

2) Parte vertical: nos presenta el proceso de difusi??n del O2, desde la sangre al tejido muscular. Est?í comprendida entre los valores de presi??n de 0 a 40 mmHg. Se le denomina tambi?®n zona tisular.

La curva de asociaci??n ÔÇô disociaci??n de la Hb, nos muestra 2 aspectos; uno, la liberaci??n del O2 y otra, la captaci??n del O2. Esta curva puede desplazarse hacia un aspecto o hacia otro, favoreciendo o perjudicando.

Si la curva se desplaza hacia la derecha, producido por el efecto Bohr, es decir, se ha producido un aumento de la PpCO2, un aumento de [H+] por el aumento de la PpCO2, lo que provoca un aumento del Ph y un aumento del 2-3 DPG, teniendo como resultado, una p?®rdida considerable de afinidad del O2 con el grupo hemo de la Hb, favoreciendo este desplazamiento a la liberaci??n de O2 a un valor de presi??n parcial muy alto. Este favorecimiento de la liberaci??n del O2, facilita la amortiguaci??n de los H+, producidos por la c?®lula.

Si la curva se desplaza hacia la izquierda, producido por los efectos contrarios del desplazamiento anterior, se produce una mejor captaci??n y almacenamiento del O2.

Estos desplazamientos dentro de la curva de la hemoglobina son recursos utilizados por el organismo ante un esfuerzo intenso (derecho) o bien situarse por encima de 4000m (izquierda). Por tanto, se saca en conclusi??n que es bueno que la curva se desplace hacia la izquierda, en cuanto queramos reserva de O2, ya que para

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS cualquier tipo de valor de PpO2, la Hb est?í lo m?ís saturada posible, que es el caso de la mioglobina, que es una prote?¡na abundante en los m??sculos y que constituye una absoluta fuente de reserva de O2 disponible durante determinado tipo de esfuerzo, ya que con un 10% de PpO2, tiene una saturaci??n del 70%.

Pero lo que interesa son los desplazamientos de la curva hacia la derecha, causado por el Ph, la temperatura, el CO2 igual H y el 2-3 DPG, ya que permite una mejor liberaci??n de O2 a los tejidos.

CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+= se desplaza hacia la derecha: ? CO2 = ?H+

RESUMEN (surva asociaci??n ÔÇô disociaci??n de la Hb) La curva presenta dos partes: ÔÇó Vertical: almacenamiento y captaci??n de O2.

Desplazamiento hacia la derecha: ÔÇó Causa: efecto Bohr que comprende: ?H+, ? PpCO2, ? Temperatura, ? 2-3 ÔÇó Efecto: perdida de afinidad entre el O2 y el grupo hemo, favoreciendo la liberaci??n de O2, que contrarresta el aumento de H+, producido por la c?®lula.

Desplazamiento hacia la izquierda: ÔÇó Efecto: aumento de afinidad entre O2 y el grupo hemo, favoreciendo la captaci??n y almacenamiento de O2.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El CO2 puede transportarse en el organismo de tres maneras diferentes: 1) Transporte en disoluci??n: cubre un 10 % del CO2 del organismo y se transporta obedeciendo a la ley de Henry en 2 maneras; una, disuelto en el plasma como CO2 gaseoso o como, ?ícido carb??nico. Su porcentaje depende de la PpCO2.

2) Transporte en forma de bicarbonato: en el plasma y en el eritrocito, el CO2 disuelto se combina en una reacci??n muy lenta con el H2O dentro del plasma, pero es una reacci??n muy r?ípida dentro del eritrocito, debido a la presencia de una enzima espec?¡fica llamada anhidrasa carb??nica, para dar bicarbonato, compensando ?®ste, el aumento de concentraci??n de los iones hidrogeniones mediante sus cationes con la entrada de iones de cloro que han entrado procedente del bicarbonato que se ha sintetizado en el gl??bulo rojo. AC AC CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+

Representa un 60% del CO2 del organismo 3) Transporte del CO2 unido a la hemoglobina: el CO2 se une a la Hb en una reacci??n muy r?ípida en la que no existe intervenci??n enzim?ítica, que sigue la siguiente reacci??n: Hb ÔÇô NH2 + CO2 ? Hb ÔÇô NH ÔÇô COO- + H+ La uni??n del CO2 a la Hb, forma el compuesto denominado carbonato, cuya cantidad de CO2 viene determinada por el Ph, la desaturaci??n y el 2-3 DPG, ya que si aumenta el Ph y la desaturaci??n y disminuye el 2-3 DPG, aumenta el CO2 fijo a la Hb, y viceversa con los factores opuestos.

Curva de la disociaci??n de la Hb para el CO2 Curva de la disociaci??n de la Hb para el CO2 es lineal y nos indica que cuanto menos cantidad de O2 haya en la Hb, mayor ser?í la cantidad de CO2 que transporte, debido a que la Hb reducida mejora la captaci??n de H+ que se produce cuando el ?ícido carb??nico se disocia, y tambi?®n por la mayor facilidad que tiene a formar carboninohemoglobina.

Por tanto, la Hb realiza un cierto transporte de CO2 que es fundamental para el ejercicio f?¡sico, ya que en ella se produce el efecto Haldane, efecto muy similar al de Bohr en la oxihemoglobina, que consiste en el aumento de la capacidad del transporte del CO2 por la sangre, debido a la desoxigenaci??n del Hb, sin que se produzca una variaci??n de la PpCO2, y esto se produce gracias por una parte al aumento de formaci??n de bicarbonato, permiti?®ndole captar mejor los protones liberados en el ?ícido carb??nico.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 4 DESEQUILIBRIO ACIDO ÔÇô BASE 1. Desequilibrio ?ícido ÔÇô base.

El organismo para poder llevar a cabo todas las funciones org?ínicas, necesita de un punto de equilibrio entre la alcalinidad y la acidez, que tiene un valor de Ph = 7`4. Este valor de Ph, puede sufrir considerables variaciones, bien hacia un car?ícter ?ícido (Ph < 7`4) o hacia un car?ícter alcalino (Ph > 7`4), contrarrestada por la intervenci??n del mecanismo de regulaci??n f?¡sico ÔÇô qu?¡mico (sistema tampones) y el mecanismo de regulaci??n fisiol??gico (el pulm??n y el ri????n), quienes garantizan la continuidad del equilibrio.

Los desequilibrios se producen generalmente con un descenso del Ph (?ícido), debido a que en el propio organismo existen fuentes de ?ícido, mientras que para que se produzca una elevaci??n del Ph (b?ísico), el organismo debe estar en situaci??n patol??gica o realizar doping, por tanto, los desequilibrios m?ís frecuentes son con direcci??n del Ph hacia un car?ícter ?ícido. Las fuentes de ?ícido del organismo son: 1) Combusti??n de los principios inmediatos: se realiza a trav?®s del ciclo de Krebs, que origina un aumento del CO2, que a trav?®s de la reacci??n CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+ 2) Metabolismo: son los ?ícidos de origen metab??lico, como: el ?ícido l?íctico, el pir??bico, los ?ícidos del ciclo de Krebs, etc… siguen la reacci??n: < H + HCO3Na ? < Na + CO3H2

Estos desequilibrios originan diversas situaciones de ?ícido ÔÇô base en el organismo, cuyos conceptos, identificaciones y representaciones son los siguientes: 1. Acidosis respiratoria: 1.1. Concepto: manifestaci??n patol??gica del equilibrio ?ícido ÔÇô base, donde el Ph sufre un descenso, debido a un exceso de iones H+ en el l?¡quido extracelular, ocasionado por el aumento de la presi??n alveolar de CO2.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1.3. Representaci??n:

2. Acidosis metab??lica: 2.1. Concepto: manifestaci??n patol??gica del equilibrio ?ícido ÔÇô base, donde el Ph sufre un descenso, debido a un exceso de iones H+ en el l?¡quido extracelular, ocasionado por el aumento de producci??n de ?ícidos metab??licos no combustibles o por la disminuci??n de la capacidad del ri????n para eliminar H+.

2.2. Identificaci??n: se identifica con el incremento de ?ícidos de origen metab??lico. Ejemplo: – ejercicio f?¡sico: ayuno, enfermedad: diabetes. En la reacci??n se identifica con un desplazamiento hacia la derecha. La consecuencia es: HCO3 < 24 mM/l.

< H + H3O ? H+ 2.3. Representaci??n: 3. Alcalosis respiratoria: 3.1. Concepto: manifestaci??n patol??gica del equilibrio ?ícido ÔÇô base donde el Ph sufre un ascenso, debido a una escasez de iones H+ en el l?¡quido extracelular, ocasionado por la disminuci??n de la presi??n alveolar del CO2.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 3.2. Identificaci??n: se identifica con una hiperventilaci??n alveolar. EJ: – ejercicio f?¡sico: antes de bucear. ÔÇô enfermedad: bronquitis asm?ítica. En la reacci??n se identifica con un desplazamiento hacia la izquierda. Las consecuencias son: disminuye CO2 en sangre, H2CO3 y H+, y por tanto HCO3 < 24 mM/l..

?Va; ?CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+ 3.3. Representaci??n: 4. Alcalosis metab??lica: 4.1. Concepto: manifestaci??n patol??gica del equilibrio ?ícido ÔÇô base, donde el Ph sufre un ascenso, debido a una escasez de H+ en el l?¡quido extracelular, ocasionado por una sobrecarga de bases o por aumento de la capacidad del ri????n para eliminar H+.

4.2. Identificaci??n: se identifica con un descenso de ?ícidos de origen metab??lico. Ej: – ejercicio f?¡sico: sue??o. ÔÇô enfermedad: v??mitos persistentes. En la relaci??n se identifica con un desplazamiento hacia la izquierda. La consecuencia es HCO3 > 24 mM/l.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La capacidad amortiguadora de las c?®lulas de las fibras musculares, consiste en expulsar al medio extracelular, los H+ y el ?ícido l?íctico a trav?®s de 2 mecanismos: ÔÇó Intercambio de HCO3- ÔÇô Cl- dependiente del Na.

INTERIOREXTERIOR Glucosa? H+- l?íctico Na+ Cl- HCO3- L?íctico Na+ Cl- HCO3-

Este desplazamiento al exterior de H+ y ?ícido l?íctico realizado por las c?®lulas, lo realizan casi todos los ??rganos, excepto el coraz??n y el h?¡gado que los pueden amortiguar y utilizar.

2) Amortiguaci??n respiratoria: ÔÇ£el pulm??nÔÇØ: El papel del pulm??n es fundamental dentro de la amortiguaci??n de los ?ícidos, aunque no es el m?ís importante. El pulm??n empieza a realizar su funci??n cuando el nivel de protones y de ?ícido l?íctico en el plasma, sea tan grande que no lo puede amortiguar el tamp??n intracelular, es decir, su actuaci??n comienza cuando llega al umbral anaer??bico. Su actuaci??n consiste en mantener el nivel de concentraci??n de CO2 constante, mediante la eliminaci??n de todo el exceso de CO2 que se produce a trav?®s de su sistema abierto, que le permite realizar el desplazamiento de la reacci??n hacia la izquierda, aunque el bicarbonato baje.

CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+ El pulm??n con su acci??n compensa parcialmente la subida del nivel del ?ícido, ya que solo contrarresta los iones H+, mientras que el aumento de la producci??n del ?ícido l?íctico que se produce a partir del umbral anaer??bico, va a tener que ser contrarrestada por el ri????n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Se originan Intervienen Sacan ?ícidos ?ícidos las c?®lulas al plasma Compensa Desplaza al H+ la reacci??n Interviene el pulm??n

Interviene Compensa al El papel del ri????n es fundamental en los desequilibrios ?ícido ÔÇô base, porque es el que culmina el equilibrio. Su funci??n va a tener una doble direcci??n: a) Recuperar el bicarbonato filtrado.

El mecanismo de reabsorci??n del bicarbonato se basa en el paso de bicarbonato desde el l?¡quido tubular a la sangre, siguiendo el siguiente proceso: ÔÇó Debido al nivel ?ícido existente en el l?¡quido tubular el ion carbonato, se disocia en una reacci??n en CO2 y H2O, entrando el CO2 en la c?®lula tubular, donde gracias a la existencia de la anhidrasa carb??nica, quien acelera la reacci??n, es rehidratada Por ??ltimo, este bicarbonato se va a transportar a la sangre, culminando as?¡ la recuperaci??n del bicarbonato filtrado.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Para poder llevar a cabo esta funci??n, el ri????n utiliza 2 sistemas tampones: 1) Tamp??n fosfato: PO4H2-/ PO4H-2 2) El tamp??n: NH3/NH4.

El tamp??n tiene como objetivo final la creaci??n de bicarbonato y el paso de este a la sangre, con el fin de restablecer el nivel de bicarbonato, y para ello sigue los siguientes pasos: ÔÇó En la c?®lula, la glutamina se degrada dando NH3- y ? – cetaglutamato. El NH3- pasa al l?¡quido tubular y reacciona con los H+ procedentes de los ?ícidos metab??licos, para formar bases, que contrarrestan el nivel ?ícido existente en el l?¡quido tubular y el ? – cetaglutamato, dentro de la c?®lula, favorecer?í a trav?®s de la reacci??n CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+ la formaci??n y reabsorci??n del bicarbonato a la sangre, concluyendo as?¡ con el equilibrio del bicarbonato.

ÔÇó Durante el ejercicio f?¡sico, en situaci??n de acidosis, el nivel de HCO3- es restablecido a trav?®s del ri????n, con el proceso de reabsorci??n del HCO3- filtrado y con la fabricaci??n de HCO3- con el tamp??n NH3-/NH4+. Por tanto, esta claro que durante el ejercicio la orina va a ser menos ?ícida que despu?®s del ejercicio, debido a que s?® esta produciendo esta recuperaci??n.

ÔÇó Eliminaci??n de ?ícidos: 2. Metab??lico: el ri????n, con ayuda de los dos sistemas tampones, el fosfato y el NH3-/NH4+.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 5 REGULACI?ôN DE LA RESPIRACI?ôN 1. Quimioreceptores perif?®ricos.

Los quimioreceptores perif?®ricos son estructuras nerviosas que se sit??an en el cayado de la aorta, concretamente en el seno carot?¡deo, cuya funci??n es detectar las variaciones metab??licas de los niveles de O2 y CO2 en la sangre. Intervienen en el control de la oxigenaci??n de los tejidos.

Una vez que detectan esa variaci??n de O2 y CO2 en la sangre, llevan la informaci??n al sistema nervioso central, precisamente al n??cleo dorsolumbar. Los quimioreceptores perif?®ricos responden al descenso del PpO2, al aumento de la PpCO2 y a las concentraciones de H+.

1.1. Respuesta a la hipoxia: Es la respuesta que dan los quimioreceptores perif?®ricos a un descenso de la PpO2 y cuyas caracter?¡sticas son:

ÔÇó Baja sensibilidad, es decir, que para que se produzca una variaci??n de ÔÇó No es lineal, lo que significaba que no se producen incrementos de la ventilaci??n hasta que la PpO2 no es inferior a 60 mmHg.

Las caracter?¡sticas del gr?ífico son: ÔÇó La intensidad de la respuesta es mayor cuando la PpO2 es m?¡nima, ÔÇó Los quimioreceptores presentan poca sensibilidad cuando las variaciones de la PpO2 son grandes pero en niveles altos, mientras que tiene mucha sensibilidad cuando las variaciones de la PpO2 son peque??as pero a niveles muy bajos.

1.2. Respuesta a la hipercapnia: Es la respuesta que dan los quimioreceptores perif?®ricos ante un aumento de PpCO2 y al aumento de H+, ya que van ligados y cuyas caracter?¡sticas son:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Extrema sensibilidad, que con ligeras variaciones de PpCO2 provocan ÔÇó Es lineal, lo que significa que se producen incrementos de ventilaci??n con variaciones de solo 1-2 mmHg de PpCO2.

Las caracter?¡sticas del gr?ífico son: ÔÇó La intensidad de la respuesta es mayor cuando la PpCO2 es m?íxima, ÔÇó Para incrementar su respuesta, hace falta muy poca variaci??n de la PpCO2.

1.3. Respuesta a la hipoxemia: La respuesta es lineal y nos demuestra que cada vez que aumenta la concentraci??n de CO2, aumenta en gran medida la ventilaci??n.

Son estructuras nerviosas situadas en la regi??n bulbar con una gran sensibilidad a la PpCO2 arterial, cuya funci??n es responder a las variaciones del l?¡quido c?®falo ÔÇô raqu?¡deo, que protege al cerebro de las variaciones del Ph.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 2.1. Respuesta a la hipercapnia: Es la respuesta que dan los quimioreceptores centrales ante un aumento de PpCO2, y cuyas caracter?¡sticas son:

ÔÇó Enorme sensibilidad, sus variaciones de mmHg son muy peque??as y ÔÇó Es lineal, lo que significa que la ventilaci??n y PpCO2 aumenten en un 25%, cuando la sangre arterial se encuentra con una baja saturaci??n de O2.

La caracter?¡stica del gr?ífico es: ÔÇó A mayor concentraci??n de CO2 a una determinada cantidad de O2, desencadena un aumento de la ventilaci??n, pero si adem?ís baja el O2, el aumento de ventilaci??n es mayor.

La respuesta es lineal y nos demuestra que cada vez que aumenta la concentraci??n de H+, aumenta el volumen de ventilaci??n, provocando un descenso de CO2.

3. Actuaci??n de los quimioreceptores centrales y perif?®ricos ante la hipercapnia (altitud) e hipoxemia (acidosis metab??lica cr??nica).

En estas situaciones, los quimioreceptores perif?®ricos act??an en contraposici??n de los quimiorreceptores centrales.

ÔÇó Hipercapnia: al estar en altitud, el ox?¡geno disminuye, esa variaci??n es recogida por lo quimioreceptores perif?®ricos, que aumentan la ventilaci??n, disminuyendo as?¡, el nivel de CO2, lo que provoca un descenso de los est?¡mulos de los quimioreceptores centrales produciendo un descenso de ventilaci??n.

ÔÇó Hipoxemia: en acidosis metab??lica cr??nica, aumenta el H+, lo que estimula a los quimioreceptores centrales, provocando en el sujeto un aumento en la ventilaci??n, disminuyendo as?¡, el nivel de CO2, lo que provoca que los perif?®ricos no funcionen, disminuyendo la ventilaci??n, con lo que se protege el organismo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS FISIOLOG?ìA DE LOS L?ìQUIDOS CORPORALES Y FUNCI?ôN RENAL

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 1 EL RI?æ?ôN COMO ORGANO DE CONTROL DE LOS L?ìQUIDOS CORPORALES 1. Descripci??n anat??mica del ri????n.

El ri????n est?í constituido por dos zonas bien diferenciadas, las cuales son: a) Interna o medular: formada por estr?¡as que se abren en forma de pir?ímides o abanicos hacia la capa externa.

El ri????n est?í constituido como unidad funcional por la nefrona, que tiene como misi??n la de cumplir la funci??n del ri????n, que consiste en filtrar la sangre que provienen de la arteria renal, que a su vez proviene de la arteria aorta. La arteria renal al entrar en la perenquima renal, se divide en ramas, que se disponen entre las pir?ímides llamadas arterias interlobulares. En la base de esas pir?ímides, las arterias interlobulares se dividen en arterias que se disponen perpendicularmente a ellas, llamadas arterias arciformes o arcuatas, y de estas hacia la capa cortical nacen las arterias interlobulillares.

Hasta ahora, todas estas arterias del ri????n tienen la funci??n de conducir la sangre pero a partir de las arterias interlobulillares, nacen las arteriolas aferentes, que forman un ovillo capilar que termina en las arteriolas eferentes.

De la arteriola eferente nace una segunda red capilar, la red capilar peritubular, que rodea al t??bulo en todo su trayecto. Esta red se continua con la red venosa con recorrido inverso al arteriolar, desembocando en la vena renal.

Adem?ís hay que tener en cuenta, que desde la arteriola eferente tambi?®n nacen unos vasos rectos, que descienden conjuntamente con el asa de Henle hasta la profundidad de la m?®dula renal y vuelve a la corteza.

La nefrona, es la unidad anatomo ÔÇô funcional del ri????n, es decir, la parte m?ís peque??a de la estructura renal que realiza la funci??n de filtrar y depurar la sangre, por consiguiente la de formar la orina. La nefrona est?í formada por los siguientes elementos: 1. Corp??sculos de Malpighi o grom?®rulo.

Est?í formado por un ovillo de capilares y el extremo del tubo que lo rodea, mediante una c?ípsula que se denomina c?ípsula de Bowman, que tiene forma esf?®rica. Entre la sangre que discurre por los capilares y la luz del tubo hay las siguientes capas: ÔÇó C?®lulas epiteliales de la c?ípsula de Bowman.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Se inicia en el extremo de la c?ípsula de Bowman y despu?®s de descender hacia la m?®dula renal, asciende hacia la cortical describiendo una horquilla que desemboca en el t??bulo colector, que es com??n a varias nefronas. Las diferentes partes del t??bulo son: ÔÇó Segmento proximal (t??bulo contorneado proximal): es el de mayor di?ímetro y se contornea as?¡ mismo.

ÔÇó Segmento delgado (Asa de Henle): tiene un calibre inferior y se divide en tres zonas: – Porci??n gruesa ascendente.

El recorrido de toda las nefronas no es el mismo, de ah?¡ que se distinga dos tipos de nefrona: a) Nefronas corticales: 85% del total. Se localizan a nivel cortical.

b) Nefronas yuxtamedulares:15% del total, poseen un t??bulo muy largo que desciende por todo el interior de la m?®dula renal y alcanza la papila renal. Important?¡simos en el mecanismo de contracorriente.

La pared del t??bulo distal forma una estructura renal que libera renina, sensible a los cambios de presi??n sangu?¡nea y a las concentraciones de sal. Llamada aparato yuxtaglomerular, important?¡sima su funci??n en el control de la secreci??n de aldosterona.

El ri????n juega un papel fundamental en el mantenimiento de la homeostasis, a trav?®s de su regulaci??n cuantitativa (volumen) y cualitativa (composici??n) del l?¡quido extracelular. Para conseguir esto, el ri????n equilibra de forma muy precisa la entrada y salida de muchos componentes org?ínicos e inorg?ínicos, a trav?®s de: ÔÇó Eliminaci??n de compuestos inorg?ínicos: por ejemplo de Na, equilibrando con ello el ph indirectamente.

ÔÇó Interviniendo en la regulaci??n eritropoyesis: disminuci??n de la presi??n sangu?¡nea.

ÔÇó Activaci??n de la vitamina C: que no es funcional seg??n la tomamos de la dieta.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Como el ri????n interviene sobre la orina, pues la vamos a analizar. La orina un ultrafiltrado de la sangre, cuya comparaci??n con la misma, diferenciamos: ÔÇó Sangre: – Iones: Sal —————— 142 mEq/l Bicarbonato ——- 25 ÔÇ£ Potasio ————- 4 ÔÇ£ Cloro ————— 104 ÔÇ£ – Componentes org?ínicos: ? Sustancias nutritivas: Glucosa ———- 100 mgr/100ml ?ücidos grasos — 150 ÔÇ£ Prote?¡nas ——— 6500 ÔÇ£ ? Sustancias de desecho: Urea ————– 15 ÔÇô 20 mgr/100ml Creatinina ——– 1 ÔÇ£ ÔÇó Orina: – Iones: Sal —————— Escasea Bicarbonato ——- No hay Potasio ————- Escaso Cloro ————— Escaso – Componentes org?ínicos: ? Sustancias nutritivas: Glucosa ———- No hay ?ücidos grasos — ÔÇ£ Prote?¡nas ——— ÔÇ£ ? Sustancias de desecho: Urea ————– 1200 ÔÇô 2400 mgr/100ml Creatinina ——– 70 – 22 ÔÇ£

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El ri????n, de la sangre, s??lo filtra el plasma, mientras que las c?®lulas las deja intactos. Del plasma filtrada, hay unos componentes que vuelven a la sangre y otros son limpiados o aclarados. Cada minuto aproximadamente circulan por ambos ri??ones unos 1200 ml, pero de este volumen s??lo interviene el correspondiente al plasma, porque las c?®lulas vuelven a la circulaci??n por la arteriola eferente.

Por tanto, la cantidad que en realidad interviene en la filtraci??n es el flujo plasm?ítico renal (FPR), cuyo valor es de 660 ml/min, que sale de restarle al flujo sangu?¡neo renal, 1200 ml/min, la parte de las c?®lulas que es de 540 ml/min.

Pero sin embargo, no todo el FPR pasa al glom?®rulo, pues las c?®lulas deben ir sueltas en el plasma. As?¡ pues, el ri????n ??nicamente filtra 125 ml/min, ya que el resto del FPR es devuelto a la circulaci??n sangu?¡nea junto con las c?®lulas. Por tanto, en la funci??n renal ??nicamente interviene el filtrado glomerular (FG), cuya cantidad es de 125 ml/min.

La filtraci??n glomerular obedece al principio de Starling, siendo las fuerzas que favorecen y se oponen al paso de fluido desde la luz capilar glomerular a la c?ípsula de Bowman son: ÔÇó Presi??n capilar glomerular(Pg): favorece la filtraci??n desde capilares a la c?ípsula, teniendo su valor entre 60 y 90, pero consider?índose su valor medio de 45mmHg.

ÔÇó Presi??n onc??tica (Po): se opone a la filtraci??n y es ejercidas por las prote?¡nas plasm?íticas, por lo que, seg??n se filtra el H2O aumenta la concentraci??n relativa lo que ocasiona un aumento de la presi??n onc??tica. Su valor entre 25 y 35 mmHg.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Presi??n intracapsular (Pb): es la presi??n ejercida por el l?¡quido filtrado en la c?ípsula. Se opone a la filtraci??n y su valor es de 10 mmHg.

ÔÇó Presi??n onc??tica intracapsular (Pob):al no existir prote?¡nas en el filtrado glomerular, la presi??n se considera como 0.

Existen dos tipos de mecanismos que mantienen el FSR y lo regulan: 1. Autorregulaci??n: dos son los mecanismos responsables de la autorregulaci??n, uno responde a los cambios de presi??n sangu?¡nea arterial (teor?¡a miog?®nica) y el otro lo hace a los cambios de flujo (teor?¡a t??bulo – glomerulal): a) Teor?¡a miog?®nica: esta relacionada con la propiedad intr?¡nseca de la musculatura lisa arteriolar de contraerse cuando es previamente estirada. As?¡, si se incrementa la presi??n sangu?¡nea arterial, la arteria aferente se estira, provoc?índose la concentraci??n de su musculatura lisa, aumentando as?¡, la resistencia, que compensa el incremento de presi??n manteni?®ndose constante el FSR.

b) Teor?¡a t??bulo ÔÇô glomerular: se relaciona con un mecanismo de retroalimentaci??n negativa, cuyo est?¡mulo pudiera ser la osmolaridad del l?¡quido tubular y en el mecanismo efector pudiera intervenir el sistema renina ÔÇô angiotensina ÔÇô aldosterona.

2. Regulaci??n nerviosa por el sistema nervioso vegetativo: la actuaci??n del sistema nervioso vegetativo provoca vasoconstricci??n renal a nivel aferente y eferente, provocando un aumento de la resistencia vascular, lo que lleva consigo una disminuci??n de la FG.

Esto sucede en el ejercicio f?¡sico en donde la sangre pasa a otros territorios m?ís necesitados, e incluso si la acci??n simp?ítica es muy intensa puede anular la FG.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS FPR FG FF Vasoconstricci??n arterial aferente ? ? No varia Vasodilataci??n arterial aferente ? ? No varia Vasoconstricci??n arterial eferente ? ? ? Vasodilataci??n arterial eferente ? ? ? 3.3. ??Cu?íles son las caracter?¡sticas de una sustancia, que se emplea para medir el volumen o la tasa de filtraci??n glomerular?.

Lo primero es que dicha sustancia puede atravesar los capilares glomerulares, lo que est?í en funci??n de su peso molecular y su di?ímetro (peso molecular = 5000 y di?ímetro = 70 A). Esto supone una filtraci??n similar a la de agua.

En segundo lugar, una vez filtrada la sustancia, no debe reabsorverse ni activa ni pasivamente por los t??bulos al tiempo que tampoco al excretar y al secretar. Esto supondr?í que la cantidad de insulina en el filtrado ser?í id?®ntica a la existente en la sangre.

Por tanto, el aclaramiento de tal sustancia medir?í la intensidad de la filtraci??n glomerular.

Es la capacidad que tiene el ri????n, en el asa de Henle, de diluir o concentrar la orina, gracias a: ÔÇó La disposici??n de las asas: descendente, ascendente, t??bulo colector y distal. ÔÇó Aumento del gradiente osmolar de la corteza o m?®dula o disminuci??n del gradiente osmolar de la corteza o m?®dula, gracias a: – Recirculaci??n de la urea.

4.2. ??C??mo intervienen los vasos rectos en el mecanismo de multiplicaci??n por contracorriente?.

La concentraci??n elevada de soluto en el interior de la medula se mantiene gracias a la circulaci??n de los vasos rectos, que salen de la arteriola eferente y est?í dispuesto en horquilla igual que el vaso de Henle. Esta funci??n la cumplen los vasos rectos del siguiente modo: Al descender la sangre por el vaso recto entra con la osmolaridad del plasma (300) y se va concentrando progresivamente. Esto puede realizarse, bien extrayendo agua o bien a??adiendo soluto. Pues bien, el ClNa que sale del t??bulo aumenta dicha concentraci??n, al igual que la urea. Conforme abandona el asa se va diluyendo, ya

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS que el ClNa se pierde al igual que la urea, que se difunde al l?¡quido intersticial y el agua pasa a la sangre.

Al no tener las nefronas asa larga, algunas si, pero no lo general, la cantidad de soluto eliminado por los vasos rectos es muy peque??as y adem?ís la disposici??n en V permite el intercambio por contracorriente, conjuntamente con el bombeo de sodio de la porci??n gruesa del asa ascendente.

4.3. Explicar el transporte activo de Na en el asa gruesa del asa de Henle, en la teor?¡a de la multiplicaci??n por contracorriente.

Este mecanismo constituye lo que se conoce como el ÔÇ£generadorÔÇØ del gradiente corticomedular, mediante el cual se produce una diferencia de osmolaridad en sentido longitudinal, pues la porci??n gruesa del asa ascendente bombea sodio activamente (y electroqu?¡micamente iones de Cl) hacia el intersticio medular externo. Conforme avanza el l?¡quido tubular hacia la m?®dula interna, la osmoralidad va siendo cada vez mayor debido a este mecanismo. Indudablemente, esta zona del t??bulo debe ser impermeable al agua, pues de no ser as?¡, en un momento dado, al salir sodio al exterior se har?¡a m?ís concentrado el intersticio y transcurrido unos instantes, se intentar?¡an igualar las concentraciones a trav?®s del proceso de ??smosis.

Por ??ltimo, se??alar que este mecanismo longitudinal no es suficiente para explicar la hiperosmolaridad de la m?®dula interna, por lo que existen otras hip??tesis que indican que debe existir un mecanismo transversal.

Uno de los mecanismos que explican el gradiente corticomedular, es la denominada recirculaci??n de la urea, que consiste en lo siguiente: al aumentar la permeabilidad del t??bulo colector al agua, por mediaci??n de la ADH, se incrementa la concentraci??n de urea a dicho nivel. De esta manera, la urea difunde al l?¡quido intersticial, pasando a su vez al asa de Henle, y volviendo a circular por el asa ascendente y el t??bulo colector hasta que se elimine. Por tanto, contribuye de manera importante al aumento de concentraci??n de la m?®dula interna, y adem?ís, puede concentrarse al mismo tiempo en la orina.

Esto es as?¡, debido a que en una situaci??n de antidiuresis, la urea entre con una osmolaridad de 4 y sale con 400, es decir, se concentra 100 veces.

Es uno de los mecanismos que se piensan que interviene en la causa en la hiperosmolaridad de la m?®dula interna. Se trata de un transporte activo de sodio desde los t??bulos colectores al intersticio, con el consiguiente arrastre de los iones de cloruro. Con esto se consigue que disminuya la concentraci??n de este ion en el l?¡quido tubular y aumente en el intersticio de la m?®dula interna.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La reabsorci??n activa de Na conlleva la pasiva de H2O. En el t??bulo proximal se reabsorbe la misma cantidad de H2O y sal, por consiguiente el l?¡quido tubular es isosm??tico respecto al plasma. En el conjunto del asa de Henle tiene lugar el mecanismo de contra corriente, saliendo el l?¡quido con una osmoralidad menor. En el t??bulo distal y el colector se produce una concentraci??n o diluci??n de la orina por efecto del ADH y aldosterona.

T. Proximal ? H2O ÔÇô 100%; Na ÔÇô 100% Asa de Henle ? H2O ÔÇô 40%; Na ÔÇô 40% T. Distal y Colector ? H2O ÔÇô 40%; Na ÔÇô 40% 5.2. Transporte del K+.

El potasio se elimina por el sudor, la orina y las heces, pero nosotros debemos mantener m?ís o menos estable el nivel de potasio en el organismo. Debido a esto, el nivel de potasio no debe subir, porque puede provocar parada cardiaca, ni bajar porque desencadena par?ílisis y arritmias.

Dentro del control del potasio plasm?ítico, podemos considerar dos tipos de equilibrio: ÔÇó Dentro del componente celular, que est?í regulado por las hormonas insulina, aldosterona y catecolaminas que mejoran la captaci??n de K+.

ÔÇó Equilibrio renal: la reabsorci??n y exenci??n de K es variable a nivel del t??bulo colector y distal, mediado por la acci??n del ADH y aldosterona.

Para mantener el equilibrio ?ícido ÔÇô base, el ri????n debe: ÔÇó Eliminar una cantidad de ?ícidos de origen no vol?ítiles, igual a su producci??n.

Esto implica que la orina siempre ser?í m?ís ?ícida que la sangre y que el ri????n deber?í tener unos sistemas de amortiguaci??n, concretamente son: ? Tamp??n fosfato: que se une al H+ y se elimina por la orina. Este que se une es el fosfato monob?ísico (PO4H2-) y lo que se elimina es el fosfato dib?ísico (PO4H-). Amortigua 20 mEq/d?¡a de las 60 mEq/d?¡a.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SANGRE C?ëLULA TUBULAR LUZ TUBULAR HCO3- CO2 H2O HCO3 H+

CO2 + H20 PO4H2- H+ PO4H- SE ELIMINA EN ORINA ? Tamp??n anomio: producido a partir de la glutamina, que se une al H+ y se SANGRE C?ëLULA TUBULAR LUZ TUBULAR HCO3 GLUTAMINA 2 mol de HCO3- 2 mol de NH3+ H+

NH4+ A la orina Con ?®l, se realiza dos procesos fundamentales: a) Reabsorci??n: se da en un 85% en el t??bulo proximal, en un 10 ÔÇô 15% en el asa de Henle y el resto, muy poco en el t??bulo distal y colector.

b) Formaci??n del nuevo bicarbonato: se necesita mantener el grado de acidez y para ello se utiliza el tamp??n amonio, mientras que el tamp??n fosfato convierte el carb??nico en H+ y HCO3- para volver a ser reabsorbido.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 LA SANGRE COMO COMPONENTE DEL L?ìQUIDO EXTRACELULAR 1. Descripci??n funcional de las c?®lulas sangu?¡neas. Eritropoyesis. Funci??n de los eritrocitos.

Los eritrocitos tienen dos funciones: transportar la hemoglobina y por consiguiente el ox?¡geno desde los pulmones a los tejidos, y transportar el anh?¡drido carb??nico (en forma de bicarbonato ? CO2 + H2O ? CO3H2 ? HCO3- + H+) desde los tejidos a los pulmones.

ÔÇó Transporte de hemoglobina: cada gramo de hemoglobina puede transportar 1`34 mlO2, lo que implica un total de unos 21ml (la cantidad de hemoglobina es de unos 1416 gr). la hemoglobina est?í formada por 4 grupos hemo cada uno de los que posee un ?ítomo de hierro, que fija un ?ítomo de ox?¡geno (en total 4 ?ítomos de ox?¡geno). La uni??n del hierro y el ox?¡geno es muy labil, lo que permite una gran reversibilidad de la misma.

ÔÇó Transporte de anh?¡drido carb??nico: el eritrocito posee anhidrasa carb??nica, enzima que acelera la reacci??n de formaci??n de ?ícido carb??nico unas 1000 y por consiguiente el transporte de este gas.

El factor desencadenante de la eritropoyesis es la disminuci??n de la tensi??n de ox?¡geno a nivel de los tejidos (hipoxia). La hipoxia provoca la liberaci??n de eritropoyetina por el ri????n, que a su vez act??a sobre las c?®lulas madres de la hematopoyesis, acelerando la formaci??n de eritrocitos adultos. Cuando se restablece el m?¡nimo de hematies normal se dispone del suficiente ox?¡geno a nivel tisular y por consiguiente se bloquea la producci??n de eritropoyetina.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Para la formaci??n de eritrocitos son necesarios las siguientes sustancias: – Vitamina B12 que se absorbe gracias al factor intr?¡nsecos, que segrega el est??mago. Se almacena en h?¡gado.

En cuanto al ?ímbito deportivo, como explicamos la diferencia entre el n??mero de eritrocitos entre los atletas y los sujetos sedentarios.

El mayor n?? de eritrocitos en los atletas que los sedentarios es debido a que el mecanismo de la eritropoyesis en estos sujetos que realizan ejercicio aumenta considerablemente, con lo que produce un mayor aumento de gl??bulos rojos, mientras que los sedentarios realizan una eritropoyesis m?¡nima, ya que no est?ín preparado para aumentarla, como consecuencia, el cansancio llega antes en los sedentarios, ya que no puede transportar la misma cantidad de ox?¡geno que los deportistas.

El entrenamiento en altitud acelera a??n m?ís el mecanismo de la eritropoyesis, debido a le reducci??n de la presi??n parcial de ox?¡geno.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 3 LA FUNCI?ôN RENAL EN LA REGULACI?ôN DE LOS L?ìQUIDOS CORPORLES 1. Respuesta renal. ??Qu?® es el aclaramiento osmolar y de agua libre?.

El ri????n act??a con una enorme precisi??n sobre el l?¡quido extracelular, tanto en un sentido cuantitativo como cualitativo. El ri????n es el ??rgano que elimina m?ís cantidad de agua y sal, pero tambi?®n sabe regular el nivel que elimina, ya que si tenemos poco agua en el organismo porque la hemos perdido pues el ri????n se encarga de eliminar menos orina y viceversa. Tambi?®n ayudado de hormonas pude diluir o concentrar la orina, estas hormonas son la ADH y el sistema renina ÔÇô angiotensina ÔÇô aldosterona.

Se puede medir la reabsorci??n ÔÇô eliminaci??n de agua y la cantidad de sustancias osm??ticamente activas disueltos en la orina eliminada, a trav?®s del aclaramiento osmolar que es el volumen de plasma depurado en un minuto de sustancias osm??ticamente activas: [osmolar] en orina Aclosmolar = __________________________x volumen de orina [osmolar] en plasma Mientras que el aclaramiento de agua libre es el volumen de agua que va libre de sustancias osm??ticamente activas: Acl agua libre = volumen de orina ÔÇô Aclaramiento osmolar Siguiendo estos dos conceptos nos podemos encontrar las siguientes situaciones: ? NORMAL: ÔÇó La osmoralidad de la orina es aproximadamente igual a la del plasma. ÔÇó Acl agua libre = 0 ml/min.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ? DIURESIS ACUOSA: ÔÇó El ri????n elimina el agua sobrante, para ello inhibe la ADH para que no ÔÇó La osmoralidad de la orina es muy baja con respecto a la del plasma. ÔÇó El volumen de orina = 20 ml/min.

2. ??Por qu?® la depuraci??n de la glucosa crece desde cero y gradualmente alcanza la depuraci??n de la insulina a medida que aumenta la concentraci??n de glucosa en plasma?.

La glucosa es una sustancia de indudable valor nutritivo, por lo que se reabsorbe totalmente a nivel del t??bulo proximal, a trav?®s de un transportador espec?¡fico para la misma. Esto significa que en circunstancias normales el aclaramiento es 0.

Por tanto, la capacidad de transportar la glucosa depender?í de la intensidad m?íxima de este transportador. L??gicamente a medida que va aumentando la concentraci??n de glucosa en sangre, se va agotando progresivamente el transportador con lo que habr?í un valor en el que empieza a aparecer en orina. Despu?®s de ese valor la relaci??n ser?í lineal, pareci?®ndose al aclaramiento de la insulina, obviamente, no implica que tenga el valor de 125 ml/min, sino que es una recta, cuya ecuaci??n es: Y = 125 x X; siendo X = la concentraci??n de glucosa en orina 3. Aclaramiento: concepto y aplicaci??n.

Es el volumen de plasma que el ri????n a limpiado, aclarado o depurado de una [ So ] en orina Aclaramiento del S = _____________________ x Volumen de orina [ S ] en plasma El aclaramiento es un concepto que nos permite explicar la capacidad del ri????n para extraer una sustancia del plasma, al igual que nos dice si una sustancia filtrada ha sido excretada, reabsorbida o ninguna de las dos cosas, a trav?®s de sus valores.

Sus aplicaciones son: ÔÇó Si su valor es de 0, no habr?í en orina esa sustancia filtrada habi?®ndose reabsorbido todo en el t??bulo, como por ejemplo l glucosa.

ÔÇó Si el valor del aclaramiento es igual al volumen de FG, es decir, 125 ml/min, la sustancia filtrada se habr?í eliminado sin reabsorverse ni excretarse, como por ejemplo la insulina.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Si su valor se sit??a entre 0 y 125, la sustancia filtrada se habr?í reabsorbido parcialmente.

4. Los aclaramientos de las sustancias a, b y c, se estudiaron en funci??n a sus concentraciones sangu?¡neas, obteni?®ndose los siguientes gr?íficos. Describe la evoluci??n de cada uno de ellos.

La sustancia a, cuando tiene poca concentraci??n en el plasma, su aclaramiento es enorme por lo que nos muestra que se produce una excreci??n parcial de esa sustancia a. A medida que sube su concentraci??n en el plasma, se regula en un valor y no lo pierde, aunque su concentraci??n aumente.

La sustancia b, ante cualquier concentraci??n en el plasma tiene siempre su mismo valor, lo que muestra que esta sustancia b filtrada se elimina sin haberse excretado ni reabsorbido.

La sustancia c, ante una baja concentraci??n en el plasma, su aclaramiento es 0, lo que nos muestra que se reabsorbe toda su concentraci??n en el t??bulo y a medida que aumenta se restablece su valor de aclaramiento en un valor fijo, que no abandona, por lo que se reabsorbe parcialmente.

En condiciones normales, se reabsorbe id?®ntica cantidad de soluto que de agua, siendo el aclaramiento osmolar igual al volumen de orina eliminado. En una situaci??n de antidiuresis (presencia de hormona antidiur?®tica o ADH), el agua se reabsorbe al nivel del t??bulo colector, con lo que aumenta la concentraci??n osmolar de la orina respecto a la del plasma, es decir, se elimina orina muy concentrada.

El aclaramiento osmolar, sin embargo, es el mismo pues el volumen de orina disminuye en id?®ntica proporci??n al aumento de la osmolaridad de la orina.

Un ejemplo de antidiuresis fisiol??gica lo representa el propio ejercicio f?¡sico o una sustancia en el desierto, en donde es imprescindible ahorrar agua.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS En condiciones normales se reabsorbe id?®ntica cantidad de soluto que de agua y por consiguiente, la orina sale con el aclaramiento osmolar, pr?ícticamente dependiendo del volumen de orina eliminado, pues la relaci??n [ osmolar ] orina / [ osmolar ] sangre es igual a la unidad.

Por tanto, en una situaci??n de diuresis osm??tica suceder?í que el aclaramiento osmolar es mayor, aumentando de forma proporcional el volumen de orina.

Esto implica que como no se reabsorbe todos los solutos, el volumen de agua eliminado aumenta.

Un ejemplo, es los diab?®ticos con la sacarina, en la que al no reabsorverse toda la glucosa aumenta la cantidad de agua eliminada.

En condiciones normales, se reabsorbe id?®ntica cantidad de soluto que de agua y por consiguiente la orina sale con un aclaramiento osmolar pr?ícticamente dependiente del volumen de orina eliminada, pues la relaci??n [ osmolar ] orina / [ osmolar ] sangre es igual a la unidad.

Por tanto, en una situaci??n de diuresis acuosa, se produce el bloqueo de la ADH con lo que al no reabsorber agua disminuye la osmolaridad de la orina respecto a la del plasma, es decir, se elimina orina diluida. En estas circunstancias, el aclaramiento osmolar deber?¡a disminuir (ya que se mantiene la osmolaridad del plasma y desciende la osmolaridad de la orina), y sin embargo es pr?ícticamente igual al normal. Esto, en efecto es as?¡, debido a que aumenta proporcionalmente el volumen de orina eliminado.

El t?®rmino Tm m?íximo es el transporte activo l?¡mite de una sustancia x, en combinaci??n con una mol?®cula transportadora.

9. ??Por qu?® se alcanzan el Tm m?íximo de una sustancia que se excreta por los t??bulos el aclaramiento de la sustancia disminuye a medida que aumenta su concentraci??n en plasma?

El Tmx para las sustancias secretadas o excretadas depende de la carga en orina y la carga de filtraci??n: Tmx = [0]x ÔÇô [F]x. La carga en orina depende de su concentraci??n, y el volumen de orina y la carga en el filtrado de su concentraci??n en plasma y el valor de filtrado. Al alcanzarse el Tmx significa que el mecanismo de transporte activo para la excreci??n esta saturado, con lo que empezar?í a acumularse en plasma y por consiguiente, eliminar?í el aclaramiento: Vx [O]x Acl= ____________ [P]x

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 4 REGULACI?ôN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DEL L?ìQUIDO EXTRACELULAR 1. Mecanismo de acci??n y funci??n de la ADH.

El mecanismo de acci??n de la ADH es un sistema de retroalimentaci??n que se establece entre el l?¡quido extracelular, los osmorreceptores y la secreci??n del ADH: ÔÇó Variaci??n: el sodio representa el 90% de la presi??n osm??tica del l?¡quido extracelular. Por tanto, la variaci??n de este ion implicar?í la variaci??n del l?¡quido extracelular.

ÔÇó Osmorreceptores: estas c?®lulas son las m?ís sensibles del organismo a los cambios de osmolaridad del l?¡quido extracelular. Detectan las variaciones enviando m?ís o menos impulsos nerviosos a la neurohip??fisis es donde se segrega la ADH, concretamente en los n??cleos supra??pticos del hipot?ílamo.

ÔÇó Antidiur?®tica: la ADH restablece el equilibrio osm??tico, debido a su exenci??n sobre el t??bulo colector del ri????n, con lo que devuelve a la normalidad al l?¡quido extracelular.

La denominada depuraci??n osmolar o aclaramiento osmolar es el cociente entre la concentraci??n osmolar de la orina y la concentraci??n osmolar del plasma, multiplicado por el volumen de orina eliminado.

Por tanto, la presencia de la ADH en cantidad superior a la normal provocar?í que la orina sea muy concentrada y por tanto aumentar?í la concentraci??n osmolar de la orina. Esto puede sugerir que el aclaramiento osmolar aumente, pero sin embargo recu?®rdese que al haber mucha ADH, tambi?®n se sube la cantidad de agua, con lo que el aclaramiento puede quedar igual.

Por el contrario, la ausencia del ADH en cantidad inferior a la normal provocar?í que la orina sea muy diluida y por tanto descender?í la concentraci??n osmolar de la orina. Por id?®ntico razonamiento al supuesto anterior, el aclaramiento puede quedar igual.

El aclaramiento de agua libre es la diferencia entre el aclaramiento osmolar y el volumen de orina, y representa la cantidad de agua que va libre de solutos, es decir, el volumen del plasma aclarado por el exceso de agua. Es importante, porque indica la rapidez con que el organismo es capaz de cambiar la osmoralidad del l?¡quido extracelular. De hecho se utiliza en maniobras en el ser humano: la restricci??n h?¡drica y ??a sobrecarga h?¡drica.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS L??gicamente la ADH influye sobre este aclaramiento, teniendo en cuenta la situaci??n normal donde el ri????n no extrae agua del medio interno, obtenemos que cuando existe gran cantidad de ADH, el ri????n extrae agua del medio interno.

Ante un descenso de la presi??n arterial, el ri????n segrega renina que se une con la prote?¡na plasm?ítica angiotensin??geno dando la angiotensina I, que al pasar por el pulm??n, una enzima convertidora la pasa a angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Esta pasa a aldosterona en la corteza suprarrenal y adem?ís sube la presi??n arterial. Por ??ltimo la aldosterona, desciende la eliminaci??n del agua y sal, por lo que sube el volumen sangu?¡neo.

Los esfuerzos que realiza la aldosterona son: ÔÇó Interviene en la conservaci??n del sodio, estimulando su reabsorci??n a nivel de los t??bulos distal y colector.

ÔÇó Estimula la excreci??n, a nivel del t??bulo distal y eliminaci??n de potasio por orina.

El mecanismo de acci??n de la aldosterona, podr?¡a deducirse que una ingesti??n elevada de sodio provocar?¡a el aumento de la reabsorci??n de este producto, ya que aunque la mayor parte se reabsorbe antes del t??bulo distal, un 8% se realiza a este nivel, y al estar aumentada la cantidad reabsorber?¡a m?ís, l??gicamente se excretar?¡a potasio al l?¡quido tubular.

Esta ??ltima acci??n es precisamente la causante de que la aldosterona no se afecta a esta ingesti??n elevada de sodio. En efecto, si sucediera lo expuesto anteriormente, el organismo se podr?¡a ver abocado a una duplicaci??n de potasio en el l?¡quido extracelular, con el consiguiente peligro de parada cardiaca.

Por tanto, el propio potasio es el que controla los niveles de aldosterona a trav?®s de un sistema de retroalimentaci??n negativa.

El control del potasio extracelular es fundamental, aunque su concentraci??n en el organismo es muy baja. Pero una variaci??n muy ligera de este nivel de potasio puede suponer la muerte. Como se sabe la aldosterona aumenta la secreci??n de iones potasio hacia los t??bulos, de manera que el circuito de retroalimentaci??n est?í formado m?ís por el potasio que por el propio sodio, aunque sea un efecto secundario a la reabsorci??n del mismo. El mecanismo lo forma:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Variaci??n del potasio extracelular ? un aumento de la concentraci??n extracelular de potasio provoca un incremento en la secreci??n de aldosterona casi de forma directamente proporcional.

ÔÇó Acci??n de la aldosterona ? la secreci??n de aldosterona provoca a su vez la mayor almacenaci??n de potasio por el ri????n tanto que se establece los niveles de potasio.

7. ??Por qu?® el exceso de ADH provoca una disminuci??n del sodio en el plasma y una secreci??n excesiva de aldosterona no provoca cambios o solo un ligero incremento del sodio en el plasma?.

Al haber un aumento de ADH, se produce una gran reabsorci??n de agua con lo que la orina sale muy concentrada. Es decir los ri??ones provocan un aumento de agua a nivel extracelular, pero reduce en el mismo el nivel de sodio. Ello significa la gran acci??n de la ADH sobre la osmolaridad y no sobre el volumen. Aunque la aldosterona interviene en l reabsorci??n del sodio y por l??gica, podr?¡a influir de manera importante en la concentraci??n de sodio, su acci??n no afecta por lo siguiente: 1) Al aumento, la reabsorci??n de sodio (aumenta el agua) y aumenta el volumen, y por consiguiente intervienen los mecanismos de volumen paliando esta reabsorci??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA METABOLICO

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 1 METABOLISMO GENERAL La energ?¡a se adquiere a trav?®s del aparato digestivo y el metabolismo se encarga de aprovechar esa energ?¡a, realizando productos y activando las c?®lulas. El metabolismo consta de dos tipos de reacciones: ÔÇó Anab??licas: perdida de energ?¡a.

Digestivo Endocrino Metab??lico Potencia Catabolismo Anabolismo

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ESQUEMA SINT?üCTICO DEL METABOLISMO EN GENERAL

El concepto de energ?¡a, desde el punto de vista bioqu?¡mico, est?í regido por la leyes de la termodin?ímica, que son: 9 1?? ley de la hemodin?ímica: se le denomina la ley de la conservaci??n de la energ?¡a y dice que: ÔÇ£la energ?¡a total del sistema permanece constante, ante cualquier proceso que sufra el sistema, ya que lo ??nico que ocasiona es una transformaci??n de esa misma energ?¡a debido a que ni se crea nueva, ni se destruye la que se tiene.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Por ejemplo, si un hombre tiene 70 kilos de peso, ?®ste, lo mantiene entre lo que gasta y lo que come, pero si no gastara, acumular?í energ?¡a.

9 2?? ley de la termodin?ímica: esta ley viene determinada por una variable termodin?ímica llamada entrop?¡a (S), que mide el grado de desorden que poseen las diferentes mol?®culas y la tendencia a incrementar o disminuir ese desorden.

La tendencia natural de los elementos es realizar una serie de reacciones que lleven a un grado mayor de desorden para la obtenci??n de energ?¡a; como por ejemplo: Carbohidratos Grasas Prote?¡nas + desorden – desorden + energ?¡a – energ?¡a Este principio nos muestra porqu?® se tiende a tirar, cuando realizamos ejercicio, de carbohidratos, simplemente es porque los carbohidratos est?ín m?ís desordenados y tienden a descomponerse f?ícilmente, con lo que se obtiene bastante energ?¡a, mientras que las prote?¡nas est?ín muy ordenadas por lo que la posibilidad de obtenci??n de energ?¡a es escasa debido a la dificultad para desordenarla.

La energ?¡a de las reacciones, se mide con el par?ímetro energ?¡a libre, a trav?®s de la ecuaci??n de Gibbs: [B] AG = AG?? + RT x LOG ________; siendo A ?B [A] En esta ecuaci??n se puede obtener los siguiente valores:

En reacciones como: S ?E1 A? E2 B? E3 C? E4 D La c?®lula obtiene energ?¡a a trav?®s del proceso de hidr??lisis de la mol?®cula de ATP (Adenosin Trifosfato), que consiste en la ruptura de uno de sus enlaces con los 3 grupos f??sforos que tiene, produciendo una liberaci??n de energ?¡a, concretamente una cantidad de ÔÇô7??3 Kcal.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Adem?ís del ATP, hay otras mol?®culas que dan energ?¡a, ya que constan de f??sforo, pero es el ATP el m?ís importante porque realiza dos funciones: 1) Degrada, por lo que se obtiene energ?¡a.

ATP ? ADP + Pi + E A+B?C El ATP es una mol?®cula que se recicla, de modo que no hay ATP de reserva en las c?®lulas del organismo, excepto en los m??sculos que si tienen y que la utilizan para las primeras contracciones. Pero, para poder utilizar el m??sculo ese ATP de reserva, necesita que alg??n producto le proporcione al ADP que ya tiene, mol?®culas de f??sforo, con el fin de que reaccione y se convierta en ATP. Quien se los va a proporcionar es la fosfocreatina. Esta caracter?¡stica, propia del m??sculo, le permite realizar contracciones del musculares sin la utilizaci??n del O2, a diferencia de otras c?®lulas que no le pueden realizar.

ADP + Pi + Pcreatina ? ATP + creatina Otra alternativa para la obtenci??n de energ?¡a es el aprovechamiento del ATP formado, en las reacciones de reducci??n ÔÇô oxidaci??n, como por ejemplo la del pir??vico.

Esta reacci??n es catalizada por la enzima LDH (lactato deshidrogenosa), que est?í formada por varias subunidades llamadas isoenzimas, que son de dos tipos: ÔÇó Los m del m??sculo.

?ëstas isoenzimas se pueden combinar en 5 posibilidades: 1- 4H 0M 2- 2M 0H 3- 3H 0M 4- 3M 1H 5- 2M 2H La funci??n de est?ís isoenzimas es que si tienen mayor n??mero de H+ que de M, favorece el desplazamiento de la reacci??n de l?íctico a pir??vico (?) y si es m?ís la cantidad de M que de H favorece el desplazamiento de la reacci??n de pir??vico a l?íctico (?).

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Pues como el m??sculo es el principal productor de l?íctico en el organismo cuando no hay ox?¡geno, el nivel de ese l?íctico ausencia de O2 se eleva, teniendo el m??sculo que expulsarlo fuera para que sea amortiguada por el bicarbonato, que da una sal que contrarreste ese alto nivel. Pero si hay O2 en el m??sculo, el l?íctico puede ser utilizado por el coraz??n, ya que el LDH con ayuda de glucosa lo transforma en pir??vico, que se utiliza para la obtenci??n de energ?¡a. Por tanto, la funci??n del LDH es aclarar ese l?íctico y que se transforme en pir??vico para obtener energ?¡a con ?®l.

Expresado en reacci??n ser?¡a as?¡: X H2 + NAD ? X + NADH2 Desde el punto de vista global del organismo el adiposito es la c?®lula principal de almacenamiento de energ?¡a, la cual la almacena en forma de grasa, la mejor forma, porque en forma de prote?¡na no es rentable y en forma de carbohidrato como va ligado al agua, aumentar?¡a mucho el peso del individuo y adem?ís la rentabilidad de la grasa es de 9 Kcal y del carbohidrato de 4 Kcal.

Otras que almacenan energ?¡a, pero en menor cantidad son: hepatocitos, neurona, musculares y instestinales.

El metabolismo es el conjunto de reacciones qu?¡micas que se producen en el interior de la c?®lula y que tienen por objetivo: a) Obtener energ?¡a necesaria para sus funciones.

El metabolismo consta de dos grandes v?¡as metab??licas: 1) Catabolismo: es la fase degradativa del metabolismo en la que las mol?®culas org?ínicas complejas son transformadas en otras mol?®culas org?ínicas m?ís sencillas. Como resultado de esta degradaci??n se libera una energ?¡a que en parte se conserva en forma de ATP.

Reacci??n: A ? B Ej: NADH2 ? NAD Reducido Oxidado 2) Anabolismo: es la fase sint?®tica del metabolismo en la que se construye materia org?ínica compleja a partir de las mol?®culas

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS sencillas, mediante la energ?¡a de los ATO obtenidos en el catabolismo o por otro tipo de proceso.

Reacci??n: A ? B Ej: NAD ? NADH2 Oxidado Reducido

La diferencia entre el catabolismo y el anabolismo son las siguientes: 1. El catabolismo genera energ?¡a y el anabolismo consume energ?¡a.

2. La localizaci??n celular de ambas rutar, es simultanea e independiente, es decir, se realizan a la vez pero en forma diferente y en sitios diferentes.

3. Los mecanismos de regulaci??n no son siempre los mismos. A veces si, pero otros no, debido a que algunas reacciones no son reversibles y necesitan distintas enzimas para cada v?¡a, vi?®ndose a veces obligado a realizar un ÔÇ£shuntÔÇØ, como por ejemplo, en el paso de f 1.6 dip a f 6 P en la gluc??lisis.

Las mol?®culas sencillas, como son, los carbohidratos, los l?¡pidos y los pr??tidos, consta de una serie de rutas metab??licas, que pueden ser o anab??licas o catab??licas. Analizando una por una nos da la siguiente clasificaci??n:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS o Carbohidratos: 9 Rutas catab??licas: 1) Gluc??lisis: es el proceso por el que la glucosa se degrada en dos mol?®culas de ?ícido pir??vico. El ?ícido pir??vico a su vez se puede degradar en 3 posibilidades: – H2O + CO2 – Alcohol – ?ücido l?íctico.

Pero este proceso de degradaci??n, ya no formar?¡a parte de la gluc??lisis.

2) Glucogenolisis: es el proceso de degradaci??n del glic??geno. Solo la realizan en el m??sculo y el h?¡gado.

9 Rutas anab??licas: 1) Gluc??lisis: es el proceso por el que se forma glucosa a partir de los compuestos intermedios de la gluc??lisis.

2) Gluconeog?®nesis: es el proceso por el que se forma glucosa a partir de compuestos no intermedios de la gluc??lisis, como son el ?ícido l?íctico, el amino?ícido alamina y el glicerol.

3) Glucogenogenesis: es el proceso por el que se forma gluc??geno a partir de pol?¡meros de glucosa.

o L?¡pidos: 9 Rutas catab??licas: 1) Lip??lisis: es el proceso por el cual, se va a formar ?ícidos grasos a partir de la degradaci??n de los triglic?®ridos a trav?®s de la ? – oxidaci??n.

2) Cetog?®nesis: es el proceso por el cual, se va a formar cuerpos cet??nicos. Parece que es anabolismo por el nombre, pero es catabolismo, aunque tambi?®n act??a de anabolismo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1) Prote??lisis: es el proceso por el cual, se van a degradar amino?ícidos.

9 Rutas anab??licas: 1) Proteog?®nesis: es el proceso por el cual, se van a formar pr??tidos a partir de ?ícido glut?ímico, pir??vico y 3- fosfoglicerido.

El metabolismo es un proceso c?¡clico, pero nosotros no nos alimentamos continuamente, lo que ocasiona que existan dos estados alimentarios: 1) Estado de ayuno: este estado de ayuno puede ser de dos tipos: b) Largo plazo: + de 48 horas.

En ayuno, los procesos metab??licos que predominan depende de la duraci??n del propio estado, porque durante un ayuno prolongado, predomina el catabolismo, concretamente la lip??lisis y la ? – oxidaci??n, y adem?ís, dentro del anabolismo, la glucog?®nesis porque el sistema nervioso y el cerebro es gluco dependiente no estricto, lo que significa que puede obtener energ?¡a de otras fuentes, como son los cuerpos cet??nicos que derivan de la degradaci??n de los ?ícidos grasos, que solo se realiza en el h?¡gado, y que son sustancias muy energ?®ticas, que mantiene el nivel de glucosa constante y ayuda a mantener los equilibrios osm??ticos.

Por ??ltimo, si el ayuno es muy largo se acaban las reservas de grasos, d?índose la prote??lisis, es decir, se queman prote?¡nas.

2) Estado pospondrial: es el estado alimenticio donde predomina m?ís el anabolismo que el catabolismo, concretamente se da la lipog?®nesis en el tejido adiposo aunque tambi?®n en menor medida, se da la gluc??lisis.

Los mecanismos de regulaci??n que existen, son de dos tipos: 9 Regulaci??n enzim?ítica: las enzimas son biocatalizadores org?ínicas, de naturaleza proteica, que act??an de manera espec?¡fica ante un sustrato, a unas condiciones de T y ph suaves, dando una serie de productos totalmente liberados. Los mecanismos de regulaci??n es muy parecido a la analog?¡a de la llave ÔÇô cerradura, la cual, se representa de la siguiente manera dentro del ejemplo del ?ícido pir??vico que de l?íctico, cuando reacciona con la enzima LDH:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La mayor?¡a de las enzimas cuando realizan su mecanismo de acci??n, toman una determinada velocidad que siguen las pautas de la gr?ífica de Micaellis; para conocer en cualquier momento esa velocidad nada m?ís que hace falta aplicar la ecuaci??n siguiente:

V [S] =Vmax x ____________ [S] + Km Las enzimas act??an tambi?®n sobre cadenas metab??licas, regulando el flujo metab??lico de una v?¡a. Para poder llevar a cabo este control, existe una enzima que predomina sobre las dem?ís, la cual se halla por la regla nemot?®cnica, que dice que la enzima catalizadora se sit??a al principio de la v?¡a o de la ramificaci??n. Los mecanismos de regulaci??n que tiene la enzima principal para controlar ese flujo metab??lico de las cadenas metab??licas son:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS En la reacci??n E+S ? [ES] ? P si hay mucha concentraci??n de E+S, pues habr?í muchos P, pero si hay poco E+S habr?í pocos P. A este proceso se le llama proceso de cadena alimentaria retroactiva.

Las enzimas modificar?ín el enlace dependiendo de la necesidad que tenga, por ejemplo cuando hacemos ejercicio o un sprint, yo cojo la energ?¡a del ATP, porque antes del sprint cuando estaba en relajaci??n, la proteinfosfatasa que cataliza el proceso de fosfo 6 a fosfo a-p, ten?¡a un rendimiento del 100%, mientras que la proteinkinasa que cataliza el proceso de ATP a ADP ten?¡a un rendimiento de 0%, por tanto al contar con ATP ya formaba, pues la cojo, mientras que el fosfo a-p, se tiene que formar.

3. Mediante el aumento de concentraci??n de enzimas en el territorio a trav?®s del entrenamiento progresivo.

9 Regulaci??n hormonal: las hormonas son sustancias org?ínicas que funcionan como transmisores qu?¡micos que se sintetizan en determinadas gl?índulas como en el cerebro, en la hip??fisis, en el Las hormonas para poder llevar a cabo su regulaci??n, poseen receptores, los cuales son de dos tipos: 1) Interno o citosolico.

Este receptor se sit??a dentro de la c?®lula, y la cual se le va a fijar la hormona tras transportar la membrana. Una vez fijada la hormona y reconocida, aumenta la s?¡ntesis de prote?¡nas generales.

Este receptor se sit??a en la membrana celular. La hormona act??a como primer mensajero y el AMP c?¡clico, como segundo mensajero, el cual act??a dentro de la ruta metab??lica. Cuando el

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1?? se une el 2??, se activan las enzimas reguladoras de la ruta metab??lica, cogiendo la reacci??n una velocidad determinada.

Un ejemplo claro es el de las catecolaminas, la cuales act??an estimulando a la protein kinasa (2?? mensajero) que, da el paso de fosforilasa ÔÇô b a fosforilasa ÔÇô a.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 RUTAS METAB?ôLICAS 1. Metabolismo de los carbohidratos.

Es el proceso por el que la glucosa se degrada en 2 mol?®culas de ?ícido pir??vico. Consta de 2 fases, una preparatoria, donde se forma un componente imprescindible para la gluc??lisis y f?ícilmente extinguible, y otra, que se encarga de la obtenci??n de energ?¡a. Se realiza en el citosol y tiene los siguientes pasos: 1- Fosforilaci??n del grupo OH del C6 de la glucosa en glucosa 6 ÔÇô fosfato por una mol?®cula de ATP. Este paso se encuentra catalizado por las enzimas hexoquinasa y glucoquinasa.

2- Isomeraci??n de la glucosa 6 ÔÇô fosfato en fructosa 6 ÔÇô fosfato. Est?í catalizado por glucosa ÔÇô fosfato isomerasa.

3- Fosforilaci??n de la fructosa 6 ÔÇô fosfato en fructosa 1??6 ÔÇô difosfato, para lo cual es necesario un nuevo ATP. Catalizado por la fosfofructoquinasa (FFK).

4- Escisi??n de la fructosa 1??6 ÔÇô difosfato, mediante una aldolosa, en dihidroxiacetona ÔÇô fosfato y gliceraldehido ÔÇô 3 fosfato.

5- Solamente el gliceraldehido 3 ÔÇô fosfato puede servir de sustrato para la siguiente reacci??n de la gluc??lisis. Sin embargo, la dihidroxiacetona ÔÇô fosfato puede sufrir una conversi??n en gliceraldehido 3 ÔÇô fosfato, de modo que la gluc??lisis se multiplica por dos a partir de aqu?¡.

6- El gliceraldehido 3 ÔÇô fosfato, mediante una fosforilaci??n y una deshidrogenaci??n, se convierte en ?ícido 1??3 ÔÇô difosfogliceraldehido, necesit?índose 2 grupos fosfatos inorg?ínicos y la coenzima NAD+; que se reduce ante la enzima deshidrogenasa.

7- Desfosforilaci??n del ?ícido 1??3 ÔÇô difosfogliceraldehido, form?índose ?ícido 3 ÔÇô fosfoglicerato y ATP. Contiene un solo grupo fosfato.

8- Traspaso del grupo fosfato del ?ícido 3 ÔÇô fosfoglicerato al carbono 2, es decir, ?ícido 2 ÔÇô fosfoglicerato.

9- Aparici??n de un doble enlace entre los carbonos 2 y 3 del ?ícido 2 ÔÇô fosfoglicerato, form?índose ?ícido fosfoenolpir??vico con p?®rdida de 10- Transferencia del grupo fosfato del ?ícido fosfoenolpir??vico al ADP, Catalizada por la piruvato quinasa.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El balance de la gluc??lisis es: 1glucosa + 2NAD+ + 2ADP + 2Pi ? 2?ícido pir??vico + 2NAAH + H+ + 2ATP + 2H2O La enzima que regula la gluc??lisis globalmente es la fosfofructoquinasa, la cual o se inhibir?í o excitar?í dependiendo de: a) Niveles de ATP y ADP.

Si el ATP ?, la FFK se inhibe en la formaci??n del producto ??ltimo de la gluc??lisis, el ATP.

Esto nos indica que cuando realizamos ejercicio, la FFK est?í estimulada en la degradaci??n de ADP, con el fin de formar ATP.

El catalizador del paso de c?¡trico a oxalac?®tico del ciclo de krebs es el piruvato deshidrogenasa, qui?®n influye en la FFK, ya que se inhibe cuando hay mucho y se estimula cuando hay poco.

Ph ? se inhibe FFK El IMP es un producto de la degradaci??n del AMP, que cuando aumenta, estimula al FFK.

Una vez terminada la gluc??lisis, el piruvato puede seguir tres v?¡as diferentes, una es la del l?íctico, otra es la de la cadena respiratoria y por ??ltimo, el ciclo de Krebs. Estos procesos se dan en las mitocondrias y su realizaci??n depende del curso de la gluc??lisis, ya que, si es r?ípido no se produce el efecto lanzadera, no entrando los H+ en las mitocondrias, formando Acetil COA, producto esencial para el ciclo de Krebs, y no bloque?índose el FFK, ya que, el nivel de Ph no ha bajado.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS aparecimiento de la acidosis mucho m?ís tard?¡o, ya que, nos mantiene muy cerca del umbral anaer??bico, pero sin pasar de ?®l.

? Rendimiento de la gluc??lisis: El rendimiento de la gluc??lisis desde que se inicia con la glucosa hasta que termina con el pir??vico y este se continua con el ciclo de Krebs y la cadena respiratoria es: ? 3HH desprendidos del ciclo de Krebs entran a trav?®s del Complejo I, generando 3 mol?®culas de ATP; 3×3 = 9ATP.

? 1HH desprendido del ciclo de Krebs entra a trav?®s del Complejo II, generando 2 mol?®culas de ATP; 1×2 = 2ATP.

? 3ATP que se genera desde la degradaci??n de la fructosa 1??6 difosfato al ?ícido pir??vico, como son 2 cadenas pues ser?ín en global 6; que sumadas a las 24 de ante hacen un global de 30ATP.

? 2ATP m?ís, que resultan de la resta que existe entre los 2 ATP que se gastan en el paso de la glucosa a glucosa 1??6 P y los 4ATP que se obtienen del paso de glucosa 3P a glucosa 1,3P.

? Estas se pueden aumentar a 6 siendo 38, si utilizamos la lanzadera malatoaspartato, ya que transfieren NADH2 a dentro, favoreci?®ndose la formaci??n de ATP, 0 a 4 si utilizamos la lanzadera glicerolfosfato.

En definitiva son: Hay que saber que para la formaci??n de ATP, se necesita al menos 3H+ y para sacar ese ATP creado fuera necesitamos un prot??n, por tanto, en total son 4H+ y si produzco 10 H+ con las tres complejas que tengo (I ? 4H+, II ? 2H+ y III ? 4H+), pues cada vez que sintetice ATP crea un n??mero de 2??5ATP, lo que indica que una veces se crea 2 ÔÇô 3 y otras veces 3 ÔÇô 2.

? Balance global: Este balance se hace uniendo: ? La eficacia: partiendo de la creaci??n; Glucosa + 6O2 + 38Pi + 38ATP ? 6CO2 + 38ATP + 42H2O, se obtiene los dos componentes:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS glucosa + 6O2 ? 6CO2 + 6H2O Kcal AG= -686 ______ Mol

38Pi + 38ADP ? 38ATP + 36H2O Kcal AG= +263 _____ Mol La eficacia de la gluc??lisis es: 263/686 x 100= 39%, lo que nos indica que aprovechamos el 39% de la glucosa que tenemos, liberando el resto en forma de calor.

? La relaci??n entre el f??sforo y el ox?¡geno para la glucosa es: N?? mol?®culas de ATP 36 P/O= _____________________________ = _______ = 6 N?? mol?®culas de O2 6 Esta relaci??n es importante porque nos indica la energ?¡a que tiene, la cual es mayor en la glucosa que en los l?¡pidos, aunque estas tengan mucho f??sforo tambi?®n tiene mucho O2, lo que le sale un cociente muy pobre de valor.

? El cociente respiratorio de la gluc??lisis es de: 6CO2 CR=_________=1 6O2 ? Regulaci??n: La regulaci??n se lleva a cabo a trav?®s de la enzima citrato cintaza, quien controla los niveles de ADP y ATP al igual que los de CO2 y H2O, es decir, los productos finales. Ella actuar?í de dos formas diferentes, dependiendo de esos niveles: ÔÇó Si el ADP es mayor que el ATP, aumentan las necesidades y hay O2 en las mitocondrias, por tanto se estimula la citrato cintaza y este a su vez activa a la FFK, qui?®n dirige al pir??vico hacia la cadena respiratoria.

ÔÇó Si el ATP es mayor que el ADP, disminuye las necesidades y no hay O2 en las mitocondrias, se inhibe la citrato cintaza y esta a su vez bloquea a la FFK, pasando la glucosa en su degradaci??n a l?íctico.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ? Ciclo de krebs: El ciclo de krebs se inicia con la incorporaci??n de mol?®culas de acetil ÔÇô S ÔÇô COA, que puede proceder de la degradaci??n incompleta de monosac?íridos, ?ícidos grasos, amino?ícidos y ?ícido pir??vico.

El ?ícido pir??vico formado el la gluc??lisis atraviesa la membrana mitocondrial y penetra en las mitocondrias, donde se transforma en acetil ÔÇô S ÔÇô COA, mediante un complicado proceso de oxidadci??n y de descarboxilaci??n, que requiere varias enzimas y coenzimas, denominadas en conjunto, el sistema de piruvato deshidrogenas. El acetil ÔÇô S ÔÇô COA se incorpora al ciclo de Krebs, donde sufre las siguientes transformaciones: 1) Condensaci??n del acetil ÔÇô S ÔÇô COA con el oxalacetato de 4 carbonos, para formar una mol?®cula de 6 carbonos, el citrato.

3) Descarboxilaci??n y deshidrogenizaci??n del isocitrato, que sigue la siguiente reacci??n: Isocetrato + NAD ? Cetaglutamato + CO2 + NADH2 4) Deshidrogenaci??n y descarboxilaci??n del ?-cetaglutamato Sigue la siguiente reacci??n: ?-cetaglutamato + NAD + COA? succinil COA + CO2 + NADH2 5) Eliminaci??n del COA ÔÇô SH y fosforilaci??n del 6AP, para formar 6TP, obteni?®ndose succinato. Sigue la siguiente reacci??n: Succinil COA + 6AP + Pi ? Succinato + 6TP + COA 6) Oxidaci??n del succinato a fumarato y reducci??n del FAD. Sigue la siguiente reacci??n: Succinato + FAD ? Fumarato + FADH2 7) Hidrataci??n del fumarato para formar malato. Sigue la siguiente reacci??n: Fumarato + H2O ? Malato.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 8) Deshidrogenaci??n final del malato en oxalacetato. Sigue la siguiente reacci??n: Malato + NAD ? Oxalacetato + NADH2 La reacci??n global del ciclo de Krebs es: (?ücido pir??vico + 2H2O + 4NAD+ + FAD + 6DP + Pi ? 3CO2 + 4NADH + 4H+ + FADH2 + 6TP) x 2 El ciclo de Krebs genera con las dos reacciones de descarboxilaci??n que tiene, 2H+, con las que forma una coenzima FAD/FADH2 y con lo que forman 3 coenzimas NAD/NADH+H+; por tanto, genera un global de 8H+ con sus correspondientes 8e-.

Todo esto es porque la finalidad del ciclo de Krebs es descarboxilar el pir??vico y generar equivalentes reductores a trav?®s de las reacciones oxidoreductores.

? Cadena respiratoria: La cadena respiratoria est?í formada por una serie de mol?®culas, las transportadoras de H+ y las transportadoras de e-, que se encuentran en las membranas de las crestas mitocondriales. Tras reducirse y oxidarse, transfieren los protones y electrones, procedente del sustrato hasta el ox?¡geno molecular que se reduce, form?índose H2O.

Los transportadores est?ín adosados a las crestas mitocondriales de la membrana interna, donde se han identificado 3 grandes complejos enzim?íticos: COMPLEJO I: formado por NADH ÔÇô Q ÔÇô reductasa. En este sistema los e- se transfieren desde el NADH hasta el FADH2 y de aqu?¡ al COQ.

Complejo I + 2e- ? Complejo I COMPLEJO II: formado por el citocromo ÔÇô reductasa, el cual, se constituye del citocromo B y el C + Ci. En este sistema, cada citocromo transporta un e-, por lo que se transportan los 2e- provenientes de la COQ reducida.

Complejo I + Complejo II ? Complejo I + Complejo II COMPLEJO III: formado por el citocromo ÔÇô oxidasa, el cual se constituye del citocromo a y a3. En este sistema, el a3 lleva sus H+ y e-, para que reaccionen con el O2 y da H2O.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Una vez realizado por los tres complejos enzim?íticos, la transferencia de electrones, se produce el proceso denominado fosforilaci??n oxidativa, que es la formaci??n de mol?®culas de ATP, mediante la energ?¡a de oxidoreducci??n.

Para Mitchell, la fosforilaci??n oxidativa se realiza de la siguiente manera: los tres complejos bombean protones (H+) desde la matriz mitocondrial al espacio intermembranal, induciendo la formaci??n de gradientes electroqu?¡micos a trav?®s de la membrana interna. La vuelta a la matriz mitocondrial de los protones, debido a que el gradiente produce a nivel de los oxixomas, la activaci??n de las mol?®culas de ATP ÔÇô sintetasa, form?índose ATP a partir de ADP + Pi y de H2O. La fosforilaci??n oxidativa permite almacenar en forma de ATP, la energ?¡a contenida en las mol?®culas de NADH y FADH2 que se produce en la gluc??lisis y en el ciclo de Krebs.

La glucogenolisis es el proceso por el cual, el gluc??geno se degrada hasta la glucosa. Se realiza solo en el m??sculo y en el h?¡gado. Sigue los siguientes pasos: Gluc??geno ? (glucosa)n ? (glucosa 1p)n ? (glucosa 6p)n ? * forma *forma lenta ? (pir??vico)n+2 ? (l?íctico)n El gluc??geno est?í constituido por dos tipos de enlaces, el ? 1??4 y el ? 1’6. para degradar el gluc??geno, se deben romper los dos tipos de enlaces, pero para ello, se necesitan 2 enzimas, ya que, cada enzima es espec?¡fica a un enlace. Para el enlace ? 1??4 act??a la glucogenofosforilasa que da restos de glucosa 1 fosfato, y para el ? 1??6 act??a la glucosidasa.

Con la actuaci??n de estos enzimas, se rompen los enlaces, llegando a la glucosa. Las enzimas que catalizan globalmente este proceso, son la protein kinasa y la protein fosforilasa.

La glucogenolisis presenta una gran ventaja, con respecto a la gluc??lisis, la cual, es el ahorro de energ?¡a (ATP), ya que empieza a fosforilar desde g 1P, por tanto tiene un paso menos.

La glucog?®nesis es el proceso de formaci??n de glucosa a partir de compuestos intermedios de la gluc??lisis. Este proceso se representa en la ecuaci??n de la glucosa a pir??vico, como el desplazamiento a la inversa de la gluc??lisis, es decir:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Glu 3P —-?— pir??vico G ? g 6P? f 6P? f 1??6 di P Glu 3P —-?— pir??vico La glucog?®nesis est?í catalizada por la enzima piruvatocarboxilasa. Pero esta reacci??n, en esa direcci??n consta de pasos irreversibles, que se pueden evitar de dos formas: b) Realizando un shunt o puente.

Concretamente consta de dos pautas irreversibles, que son: Este paso es inviable para la c?®lula, debido a la gran variaci??n de energ?¡a, pero se evita a trav?®s de un puente, con el objeto de conseguir que no se produzca ese paso de energ?¡a muy pobre a uno muy rico. Para llevar a cabo, el shunt, se realiza las siguientes reacciones:

Piruvato (3C) + CO2 + ATP?(piruvatocarboxilasa)?Oxalacetato + ADP Mitocondria Oxalacetato + NADH2? Malato + NAD+

Malato + NAD? Oxalacetato + NADH2 Fuera de la Mitocondria Oxalacetato + 6TP ? fosfanol pir??vico + 6DP + Pi 2) La conversi??n de la fructosa 1??6 difosfato a fructosa 6P.

Este se consigue a trav?®s de la enzima fructosa difosfatasa, la cual, consigue pasar la fructosa 1??6 difosfato a fructosa 6P.

Proceso que solo se realiza en el h?¡gado, en el cual, se forma glucosa a partir de compuestos no intermedios de la gluc??lisis, como son el ?ícido l?íctico, el amino?ícido alamina y el glicerol.

1) Obtenci??n de pir??vico, que formar?í glucosa a partir del l?íctico, creado en el m??sculo, a trav?®s del ciclo denominado ciclo de Coli: En el m??sculo la glucosa se degrada a pir??vico por la gluc??lisis, y este pir??vico a l?íctico, que se vierte a la sangre y llega al h?¡gado, qui?®n lo transformar?í en pir??vico que sale fuera y da lugar a glucosa que ser?í de nuevo utilizado por el m??sculo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El ciclo de Coli es muy importante en ayuno y en el ejercicio f?¡sico, ya que, aporta glucosa a los sistemas glucodependientes, manteniendo el nivel de glucosa en ambas situaciones constantes.

2) Obtenci??n de pir??vico que formar?í glucosa a partir de alamina creada en el m??sculo, a trav?®s del ciclo de la alamina:

Glicerina + ATP ? gliverol 1P ? gliceraldehido 3P ? glucosa ADP ATP Al igual que los otros dos se dan en el h?¡gado.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS CICLO DE KREBS Proceso de formaci??n de glic??geno a partir de grandes pol?¡meros de glucosa, necesitando a un activador, que facilite la uni??n de la glucosa con una mol?®cula de gluc??geno, como es, el urid?¡n ÔÇô tri ÔÇô fosfato (UTP).

Este proceso est?í catlizado por la enzima glucogeno sintetasa y tienen las siguientes reacciones: – Glucosa inactiva 1P + UTP ? UDP ÔÇô glucosa activa – UDP glucosa + (glucosa)n ? UDP + (glucosa) n+1.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Esta ??ltima se repite hasta que d?® el n??mero de glucosa neceraria para tener gluc??geno en estado libre.

El principal mecanismo de obtenci??n de energ?¡a de los l?¡pidos, lo constituye la oxidaci??n de los ?ícidos grasos. Estas se producen en las c?®lulas y se llevan a cabo por medio de lipasas espec?¡ficas, que rompen las uniones de tipo ester, liberando los ?ícidos grasos de la glicerina.

Una vez obtenidos los ?ícidos grasos libres, en el citoplasma celular sufren el proceso de la ? – oxidaci??n, que consiste en la oxidaci??n del carbono ? del ?ícido graso, mediante las siguientes reacciones: 1) Activaci??n del ?ícido graso por el COA; para ello se requiere energ?¡a proporcionada por el ATP.

2) El acil ÔÇô COA formado, penetra en la mitocondria, paso que facilita la sustancia org?ínica carnitina.

3) Oxidaci??n por deshidrogenaci??n del acil ÔÇô COA, form?índose un acil ÔÇô COA insaturado y una mol?®cula reducida de FAD.

4) Hidrataci??n del acil ÔÇô COA insaturado y formaci??n de un ? – hidroxiacil ÔÇô COA, de nuevo saturado y con un grupo alcohol en el carbono ?.

5) Segunda oxidaci??n del carbono ?, que adquiere un grupo cet??nico, form?índose un ? – cetoacil ÔÇô COA y una mol?®cula de NADH2.

6) Interacci??n del ? – cetoacil ÔÇô COA con otra mol?®cula COA, obteni?®ndose acetil ÔÇô COA y un acil ÔÇô COA, que posee dos C menos que en el inicio del ciclo.

El acetil ÔÇô COA formado, puede seguir la ruta del ciclo de Krebs y degradarse totalmente. El acetil ÔÇô COA de 2C menos, puede sufrir otra ? – oxidaci??n y originar un acil ÔÇô COA con 2C menos que el anterior y 4C menos que el inicial, y as?¡ sucesivamente, hasta que solo se obtenga mol?®culas de acetil ÔÇô COA, de dos carbonos.

? Rendimiento de la ? – oxidaci??n: Nos basaremos en la oxidaci??n del ?ícido palm?¡tico. Como este ?ícido tiene 16 carbonos, para que se oxide totalmente ser?ín necesarias 7 vueltas de ? – PalmitoilÔÇôCOA+7COA+7FAD+7FAD++7H2O?8acetilCOA+7FADH2+7NADH+7H+.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Recordando, que cada mol?®cula de acetil ÔÇô COA puede ingresar en el ciclo de Krebs con el rendimiento energ?®tico, que conlleva y que los FADH2 y NADH2 pueden penetrar en la cadena respiratoria, tenemos: 8 acetil ÔÇô CoA x 12 ATP/c Krebs ? 96 ATP 7 FADH2 x 2 ? 14 ATP 7 NADH2 x 3 ? 21ATP Pero a esta cantidad se le resta 2 ATP, que se utilizan para la activaci??n del ciclo graso, nos queda un total de 129 ATP.

Ejercicio voluntario, ??si es un ?ícido graso de 12 carbonos, cuantas vueltas dar?¡a?.

? Balance global: ÔÇó Eficacia: A6?? de la hidr??lisis es de ATP es de = -940 Kcal/mol, que sale de 129 x (- 7??3).

Efic 940 acia: ________ x 100 = 40% 2340 ÔÇó La relaci??n f??sforo ox?¡geno: 131 P/O= _________ = 5??6 23 ÔÇó El cociente respiratorio: 16 CR= ________ = 0??69 23 PalmiotilÔÇôCOA + 23O2 + 131Pi + 131ADP? COA + 16CO2 + 146H2O + 131ATP ? Cetog?®nesis.

Proceso que se realiza en el h?¡gado y que consiste en la formaci??n de cuerpos cet??nicos, que son utilizados por el m??sculo esquel?®tico, cardiaco y el sistema nervioso.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Este proceso se ejecuta cuando existe un desequilibrio, con respecto al acetil ÔÇô COA, ya que son aportados en su mayor?¡a por l metabolismo de las grasas, momento que aprovecha el h?¡gado para crear cuerpos cet??nicos. Este proceso sigue los siguientes pasos: 1) 2 acetil ÔÇô CoA+ ? Acetocetil ÔÇô COA 2) Acetocetil ÔÇô COA ?(acetilÔÇôCOA)? 3 hidroxi 3ÔÇômetil Glutaril COA 3) 3 OH3 ÔÇô Metil Glutaril COA ? Acetacetato (acetona) H+?CO2 4) Acetacetato (NADH)?(NAD) ? – hidroxi (OH) Biturato.

Estos cuerpos cet??nicos son muy importantes en el ejercicio f?¡sico, porque cuando se necesita energ?¡a y no hay, el cerebro y el m??sculo consumen esos cuerpos cet??nicos, que le aportan una gran cantidad de energ?¡a y adem?ís, lo utilizan porque los acetil ÔÇô COA, que provienen de las grasas, no pueden pasar la membrana, mientras que los cuerpos s?¡, los cuales, una vez traspasada se convierten, en el cerebro y en el m??sculo, en acetil ÔÇô COA que participa en el ciclo de Krebs. Est?í transformaci??n sigue la siguiente ecuaci??n: Acetacetato + succinil COA ? acetacetato(aporta 2acetil COA) COA + Succinil ÔÇó Factores que estimulan la cetog?®nesis: si hay mucha ? – oxidaci??n, estimula la formaci??n de cuerpos cet??nicos.

ÔÇó Factores que inhiben la cetog?®nesis: o Niveles de glucosa e insulina: si hay aumento de la concentraci??n de glucosa o deficiencia de la eliminaci??n de insulina, el metabolismo de carbohidratos se realiza mal, subiendo el metabolismo de las grasas, form?índose cuerpos cet??nicos.

El proceso de la cetog?®nesis durante el ejercicio de intensidad m?íxima o continuada (marat??n), est?í inactivo, ya que, el organismo tira de las grasas para obtener energ?¡a, pero cuando termina hay un desequilibrio en los metabolismos, momento que aprovecha para crear el h?¡gado cuerpos cet??nicos.

Un hecho curioso de este proceso se da en el enfermo de diabetes, que al tener mal los niveles de insulina crece las grasas y forman cuerpos cet??nicos, entrando en una acidosis con baja de glucosa en sangre.

Proceso realizado en el citosol que consiste en la formaci??n de ?ícidos grasos a partir de compuestos intermedios de la ?- oxidaci??n. Para ello, necesita de un compuesto fundamental llamado malonil coenzima A.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Este proceso comienza cuando en el organismo se ingiera mucha glucosa que no se quema, lo que da una transformaci??n de esa glucosa en ?ícido graso, siguiendo la siguiente reacci??n: ÔÇó Reacci??n: – Acetil COA + HCO- + ATP ? Manolil COA + ADP + Pi Entra en juego la enzima ?ícido-graso cintaza (FAS).

A partir de este compuesto de 4C, se reordena la mol?®cula para ?ícido graso a trav?®s de una serie de reacciones: ÔÇó Reacci??n: contiene una reacci??n de hidrogenaci??n y dos de oxido- reducci??n.

– Compuesto 4C ÔÇô FAS + NADPH2 ? Compuesto 4C + – Compuesto 4C ? (H2O) ? Compuesto 4C ? NADPH2 ? Compuesto 4C + NADP.

Este compuesto ??ltimo de 4C es un ?ícido graso real. A partir de aqu?¡, vuelve a reaccionar con malonil COA y otra vez sufre la lipog?®nesis.

La lipog?®nesis viene regulada por la ?-oxidaci??n, ya que si hay un descenso de la ?-oxidaci??n, el h?¡gado activar?í la lip??lisis, pero si hay un aumento de la ?-oxidaci??n, el h?¡gado inhibir?í la lip??g?®nesis.

Los amino?ícidos son la fuente principal del metabolismo de los pr??tidos, ya que son percusores de prote?¡nas y adem?ís fuente de energ?¡a, pero estos amino?ícidos no se almacenan en la c?®lula ni se eliminan por el organismo, sino que ambos casos se realizar?ín por la dieta.

La degradaci??n de los amino?ícidos se puede realizar por dos m?®todos diferentes: 1. Eliminaci??n de los grupos ?-amino; qued?índonos CH y O.

Esta eliminaci??n puede regirse por dos mecanismos: a) Transaminaci??n: proceso de transferencia del grupo amino desde un amino?ícido a un compuesto que no tiene ?-amino, llamado

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ceto?ícido. Este proceso esta catalizado por un grupo de enzimas llamados aminotranferasas.

FG: ?-aimno + ?-ceto?ícido ? ?-ceto?ícido + ?-amino Ejemplo n??1: ?-alanina + ?ícido pir??vico ? ?ícido pir??vico + ?-alanina Ejemplo n??2: ?-alanina + ?ícido cetaglutarato ? glutarato + pir??vico Con estas dos reacciones sean conseguido agrupar los grupos aminos en el glutarato; dos reacciones que se producen en el h?¡gado.

b) Desaminaci??n oxidativa: proceso en el que se elimina el grupo ?- amino de los amino?ícidos en forma de i??n amonio mediante una reacci??n de oxido reducci??n.

FG: ?-aa + NADH + H2O ? ?-cetoacido + NADH2 + NH4+ Ejemplo n??1: Glutamato + NAD ? ?-cetaglutarato + NH4 + NADH2 Ambos procesos son consecutivos, pero tienen un problema y es que forman un N2 que no se puede quedar en el organismo, se tiene que eliminar. En funci??n de la forma prioritaria para la eliminaci??n del nitr??geno del organismo, los seres vivos se clasifican en tres categor?¡as: ? Ureot?®licos: casi todos los vertebrados terrestres, el NH4+ se ? Amonot?®licos: casi todos los animales acu?íticos, la excreci??n del ? Uricot?®licos: aves y reptiles. El nitr??geno lo eliminan en forma de ?ícido ??rico.

El ser humano es ureot?®lico y forma la urea mediante el ciclo de la urea, el cual se da en el h?¡gado.

CICLO DE LA UREA El ciclo de la urea consta de cinco reacciones secuenciales y se lleva a cabo esencialmente en el h?¡gado. Las dos primeras reacciones tienen lugar en la mitocondria mientras que las restantes se verifican en el citosol.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS 1. S?¡ntesis de carbonil fosfato a partir de los iones de bicarbonato CO3H- y amino NH4+ catalizado por la enzima carbonil fosfato sintetasa I.

CO3H- + NH4+ + 2ATP ? Carbonil fosfato + Pi + 2 ADP + H+ 2. El Carbonil fosfato reacciona con la Ornitina transcarbonilasa, origina citrulina que es transportada por una prote?¡na espec?¡fica de membrana interna mitocondrial a citosol, donde continua el ciclo.

Ornitina + Carbonil fosfato ? Citrulina + Pi 3. La Citrulina ya en el citosol se condensa con el aspartato para dar arginosuccinato en una reacci??n catalizada por el angininosuccinato sintetasa que es ATP dependiente. Se consumen dos enlaces ricos de energ?¡a debido a la liberaci??n de AMP.

Citrulina + Aspartato + ATP ? Angininsuccinato + AMP 4. Se rompe el angininsuccinato por la angininasuccinasa dando lugar a la arginina y al fumarato, relacion?índose con el ciclo de Krebs.

Argininsuccinato ? Arginina + Fumarato Arginina ? Ornitina + urea

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS La s?¡ntesis de la urea es: 2NH3 + CO2 + 3ATP + 2H2O ? Urea + 2ADP + 2Pi + AMP + PPi 2. Degradaci??n del esqueleto carbonado: R ÔÇô C ÔÇô (H) ÔÇô C ÔÇô OH (–O).

La estrategia de degradar los esqueletos carbonados de los amino?ícidos en formar los intermedios metab??licos principales que puedan convertirse en glucosa o bien oxidarse en el ciclo del Citrato. Los esqueletos carbonados de los 20 amino?ícidos diferentes se canalizan hacia la formaci??n de s??lo siete mol?®culas: – Acetoacetil CoA: degradaci??n de 5 aa en forma de Acetil – Oxalacetato: degradaci??n de 2 aa en forma de compuesto – Fumarato: degradaci??n de 3 aa en forma de compuesto – Succinil CoA: degradaci??n de 4 aa en forma de compuesto – ?- cetoglutarato: degradaci??n de 5 aa en forma de compuesto intermedio del ciclo de Krebs.

El pir??vico para su oxidaci??n necesita: Pir??vico + 15 ADP + Pi + 3,5 O2 ? 3 O2 + 15 ATP + 17 H2O La relaci??n es P/O = 4,2 CR = 0,8

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 3 INTERRELACI?ôN METAB?ôLICA 1. Control del metabolismo.

Existen 3 mecanismos de control: 9 Intracelulares: cada c?®lula controla sus rutas metab??licas, en funci??n de sus necesidades, a trav?®s de las enzimas reguladoras de flujo, como por ejemplo, la glucogenolisis la regula la glucogenofosforilasa.

9 Tisulares: algunas de las rutas son reguladas por tejido o ??rganos que tienen una especificidad metab??lica, como por ejemplo, el tejido adiposo crea y libera triglic?®ridos.

9 Hormonales: es el sistema m?ís importante porque es el que segrega hormonas que act??an sobre esos enzimas catalizadoras bien activ?índolas o inhibi?®ndolas.

? Caracter?¡sticas metab??licas: o M??sculo esquel?®tico: los combustibles y rutas metab??licas energ?®ticas que utiliza el m??sculo esquel?®tico son: – Glucosa sangu?¡nea o glucosa que provienen del gluc??geno – Cuerpos cet??nicos a trav?®s de la degradaci??n del acetoacetato.

Pero todas estos sustratos lo va a emplear al ser un tejido vers?ítil, dependiendo de las siguientes condiciones: 1. Actividad: normalmente en reposo, el m??sculo utiliza o los ?ícidos grasos o loas cueros cet??nicos sintetizados por el h?¡gado, dependiendo si est?í en situaci??n de ayuno o pospondrial.

2. Caracter?¡sticas de la actividad: cuando hay contracci??n del m??sculo, la obtenci??n de energ?¡a, depende de la intensidad y duraci??n del ejercicio, as?¡ por ejemplo en ejercicio supram?íximo utilizar?í gluc??geno y si es subm?íximo tirar?í de ?ícidos grasos.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS o M??sculo cardiaco:

Los combustibles y rutas metab??licas del m??sculo cardiaco son: – Cuerpos cet??nicos a trav?®s de la oxidaci??n del acetoacetato.

El coraz??n es un tejido aer??bico por excelencia y su actividad depende de forma muy importante de la oxidaci??n de la glucosa, as?¡ por ejemplo, en situaciones extremas, el coraz??n utiliza como energ?¡a los cuerpos cet??nicos, mientras que en situaci??n normal utiliza ?ícidos grasos. Este ??rgano es muy importante por el aclaraci??n de l?íctico, que realiza a trav?®s de la LDH y que es producido por el m??sculo.

o Sistema nervioso: Los combustibles y rutas metab??licas energ?®ticas que utiliza el sistema nervioso son: – La glucosa a trav?®s de la Oxidaci??n – Cuerpos cet??nicos a trav?®s de la oxidaci??n del acetoacetato.

Las neuronas, c?®lulas del sistema nervioso, son glucoso ÔÇô dependientes no estrictos, lo que significa que en situaciones de reposo utiliza cerca del 60% de glucosa que hay en el organismo, el sistema nervioso tira de los cuerpos cet??nicos que se crean en el h?¡gado y ??porqu?® no de ?ícidos grasos?, por que los ?ícidos grasos no superan la barrera hematoencef?ílica y los cuerpos cet??nicos si. Un ejemplo de esta situaci??n ser?¡a el ayuno prolongado.

o Tejido adiposo: El tejido adiposo es un ??rgano de reserva de combustible, concretamente, es de reserva de triglic?®ridos, ya que ?®l es el que esterifica a los ?ícidos grasos para que formen triglic?®ridos. Para la formaci??n de TG se necesita glicerol 3P, que proviene del metabolismo de los Hidratos de Carbono, por tanto se necesita glucosa en el tejido adiposo, pero esto no significa que el tejido adiposo cree glicerol 3P, ya que no tiene la enzima quinasa, solo esterifica el glicerol 3P con los ?ícidos grasos que vienen del h?¡gado.

Esto significa que la concentraci??n de glucosa en el tejido adiposo determina la salida de glucosa a sangre o la esterificaci??n de los TG, es decir, si la glucosa es alta se produce la bios?¡ntesis de TG y si el nivel de glucosa es bajo va a la sangre.

o Ri????n: Los combustibles y rutas metab??licas energ?®ticas que utiliza son: – Glucosa sangu?¡nea a trav?®s de la oxidaci??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El ri????n es un tejido de gran utilidad metab??lica, ya que sus c?®lulas tubulares se encargan de forma NH3 mediante la degradaci??n de la glutamina a alfa cetoglutamarato, permitiendo el aclaraci??n de ?ícido l?íctico durante la recuperaci??n tras el ejercicio.

o H?¡gado: El h?¡gado es el tejido metab??licamente hablando el m?ís importante, cuya funciones metab??licas son: – Metabolismo de los CH: una vez absorbido las hexosas, el h?¡gado realiza las siguientes funciones: ? Liberaci??n de glucosa en sangre; con el fin de mantener los niveles de glucosa constante independientemente del ? Utilizaci??n de la glucosa; con el fin de almacenarle en forma de gluc??geno, de formar pares redox para el anabolismo a trav?®s de la ruta de las pentosas fosfatos o para transformarla en grasa y enviarla al tejido adiposo.

– Metabolismo de los l?¡pidos: las grasa degradadas en el intestino pasan al h?¡gado unido a lipoprote?¡nas mediante la circulaci??n linf?ítica, una vez all?¡ realizan las siguientes funciones: ? Liberaci??n de l?¡pidos: estos l?¡pidos sintetizan prote?¡nas o lipoprote?¡nas como: ÔÇó HDL: alta densidad.

? Utilizaci??n de los l?¡pidos: el h?¡gado oxida los l?¡pidos para formar ?ícidos grasos o sustancias esteroideas.

– Metabolismo de los amino?ícidos: el h?¡gado ingiere a trav?®s de la dieta, las prote?¡nas, pero no toda sino solo los amino?ícidos. Una vez absorbido puede: ? Liberar los aa: para su utilizaci??n por otros tejidos, contribuyendo a mantener el pool de aa estable.

? Utilizaci??n de aa: degradando el esqueleto carbonado y liberando los grupos amino en forma de urea. Esta oxidaci??n de los esqueletos carbonados se utiliza para

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS formar urea y nueva glucosa, a trav?®s de la gluconeog?®nesis.

Los lugares de control situados en el h?¡gado son: ÔÇó Paso de piruvato a acetil CoA: el acetil CoA adem?ís de oxidarse, puede transformarse en ?ícidos grasos, en cuerpos cet??nicos o utilizarse para la s?¡ntesis de colesterol.

ÔÇó La s?¡ntesis de la glucosa 6P: La concentraci??n de glucosa en sangre determina el destino de la glucosa 6P en h?¡gado, como por ejemplo, un descenso durante el ayuno, estimula la glucogenolisis e inhibe la s?¡ntesis de gluc??geno, pero por el contrario, cuando se incrementa la glucosa en sangre, cuando sucede despu?®s de una comida rica en HC, el incremento de glucosa 6P estimula la s?¡ntesis de gluc??geno y bloquea la glucogenolisis.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS B?ísicamente existen dos mecanismos, a trav?®s de los cuales, se regulan todos los tejidos u ??rganos o coordinar?í entre si: o El ciclo glucosa / ?ícido graso:

Este ciclo hace que la persona cuando est?í en reposo y en ayuno tire de ?ícidos grasos para obtener energ?¡a y no de la glucosa que tiene, y esto es porque cuando aumentan los ?ícidos grasos en sangre se estimula la ? – oxidaci??n, lo que disminuye a su vez la oxidaci??n de la glucosa.

Partiendo del esquema, este ciclo se regula a trav?®s de: – Un incremento de la concentraci??n de citrato, inhibe a la – Un incremento de la concentraci??n acetil CoA, que inhibe la – Un incremento de la concentraci??n de glucosa 6P, inhibe a la hexoquinasa.

Probablemente la sensibilidad delciclo glucosa / ?ícidos grasos sea mejorada con el entrenamiento a 2 niveles: – Mayor sensibilidad de la lipasa a la relaci??n entre las hormonas – Mejora del transporte sangu?¡neo y de captaci??n de los ?ícidos grasos liberados por el tejido muscular.

Este ciclo es una extensi??n del otro, que se pone de manifiesto en situaciones de ayuno prolongado, y que nos explica como es capaz de mantener el nivel de glucosa sangu?¡nea, el h?¡gado, el cual, lo realiza a trav?®s de un aumento en la formaci??n de los cuerpos cet??nicos que son utilizados por el sistema nervioso, permitiendo un ahorro de glucosa y un descenso de la gluconeog?®nesis.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El sistema de control viene determinado por: – Aumento de los cuerpos cet??nicos, se bloquea y no libera ?ícidos – Un descenso se activa y libera ?ícidos grasos.

La actuaci??n de ambos ciclos nos evita la hipoglucemia durante el ejercicio realizado en ayunas.

El metabolismo global se puede definir como el conjunto de todas las reacciones qu?¡micas que se producen en el organismo, mediante los cuales este alcanza un equilibrio entre el ingreso de nutrientes y la eliminaci??n en forma de trabajo y calor.

El metabolismo basal es el gasto m?¡nimo necesario para mantener las funciones vitales cuando se establecen las siguientes condiciones: reposo psicof?¡sico absoluto, temperatura ambiente de 22 a 25?? C y en estado de ayuno.

El metabolismo basal se mide en condiciones de reposo, ya que las anteriores condiciones son dif?¡ciles de cumplir, a trav?®s de la formula de Dubois dando su resultado en Kcal/ m2/ h, siendo en el hombre de 40 Kcal/ m2/ h y en la mujer de 36 Kcal/ m2/ h. Este MB es dif?¡cil de medir pero se realiza con la mirada puesta en los programa de perdida de peso, donde es muy ??til.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – La edad: el MB va increment?índose desde el nacimiento, donde tenemos un valor de 30, hasta los 6 a??os donde alcanzamos un valor de 55. A partir de esa edad desciende de forma progresiva, salvo en la adolescencia que alcanza un valor de meseta.

– El clima y la altitud: el incremento de temperatura ambiente aumenta el MB y el descenso lo disminuye. La altura influye cuando la PpO2 desciende a un valor de la mitad respecto al nivel del mar, alcanz?índose valores m?ís bajos de MB.

– Factores fisiol??gicos y patol??gicos: el ejercicio y la gestaci??n aumenta el MB y en las enfermedades infecciosas y con fiebre tambi?®n, pero en hipofunci??n tiroidea, disminuye el MB.

Para la determinaci??n del MB, existen dos procedimientos: – Directos; consistentes en medir el calor desprendido compar?índolo con una fuente patr??n de conductibilidad t?®rmica.

– Indirectos; que determina el incremento respiratorio de gases bien en circuito cerrado, es decir, que el sujeto inspira y espira en el aparato, bien en circuito abierto, donde toma el aire del ambiente y lo expulsa a un analizador de los gases.

El m?®todo m?ís utilizado es el indirecto, de la siguiente manera: como en principio, la energ?¡a se obtiene de la oxidaci??n de los carbohidratos y l?¡pidos, es necesario descontar de los vol??menes de ox?¡geno y anh?¡drido carb??nico las medidas que corresponden a la oxidaci??n de las prote?¡nas. Despu?®s se averigua el cociente respiratorio no proteico para determinar los porcentajes del total que corresponden a la oxidaci??n de carbohidratos y grasas.

El metabolismo energ?®tico es la producci??n de calor que se da en un ejercicio f?¡sico, porque a diferencia del MB donde el potencial reductor de los sustratos se traduce en calor y energ?¡a, aqu?¡ el potencial reductor de los sustratos por peque??a que sea la actividad se traducir?í en trabajo externo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS El SE ME halla midiendo el O2 consumido. Dependiendo de ese O2 consumido se puede clasificar la intensidad de un trabajo en , ligera, moderada, pesada, muy pesada y extenuante, aunque para ello tambi?®n cuanta las condiciones ambientales.

El metabolismo global presenta variaciones derivadas de los estados nutricionales, como son: – Estado pospandrial o alimentario: Despu?®s de 3 o 4 horas, de haber ingerido la comida, el h?¡gado recibe todas las mol?®culas simples que han sido degradadas y absorbidas en el tubo digestivo. Si la comida es rica en hidratos de carbono se produce un incremento de glucosa 6P en la sangre lo que provoca: ? Utilizaci??n de esa glucosa 6P para la s?¡ntesis de ?ícidos grasos y ? Su utilizaci??n como combustible.

Durante esta fase predomina la glucogenolisis y la glucog?®nesis a nivel hep?ítico, reguladas a trav?®s de un sistema de regulaci??n basados en: ? Catecolaminas: estimulan la degradaci??n del gluc??geno muscular y hep?ítico al aumentar la proporci??n de fosforilasa activa.

? Glucag??n: estimula la degradaci??n del gluc??geno hep?ítico de manera prolongada.

? Insulina: inhibe la glucogenolisis al descender la proporci??n de fosforilasa activa y estimula la glucogenosintesis al aumentar la proporci??n de sintasa activa.

Este mecanismo de regulaci??n incrementa su sensibilidad a trav?®s de la acci??n hormonal (insulina / glucag??n) de ah?¡, que dirija su metabolismo a un ahorro de carbohidratos ya que la glucosa liberada por el h?¡gado es aprovechada por el cerebro, ri????n y m??sculo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – Estado de ayuno: Existen dos tipos de ayuno, en funci??n de la duraci??n del mismo: ÔÇó Ayuno de larga duraci??n: desde 24 horas hasta los 24 d?¡as.

Independientemente de la duraci??n, la consecuencia del ayuno es el descenso de la glucosa en sangre o lo que es lo mismo es descenso de la glucemia.

ÔÇó Ayuno de corta duraci??n: En esta situaci??n de no aportar sustratos, el h?¡gado va a tener que liberar a sangre glucosa procedente de la glucogenolisis, utiliz?índolo el cerebro mientras que el tejido adiposo se encarga de aportar ?ícidos grasos, que son utilizados por el m??sculo y el ri????n.

La regulaci??n se efect??a a trav?®s del ciclo glucosa / ?ícidos grasos y por la acci??n hormonal; el descenso de la relaci??n insulina / glucag??n, por disminuci??n de la insulina y aumento del glucag??n.

ÔÇó Ayuno de larga duraci??n: En esta situaci??n, el metabolismo del organismo tiene que intentar cumplir dos principios b?ísicos: ? Mantener la glucemia lo m?ís estable posible, ya que, si bien el cerebro puede emplear otros recursos energ?®ticos como cuerpos cet??nicos, b?ísicamente depende de glucosa.

? Controlar la degradaci??n proteica, para lo que el h?¡gado tiende a aumentar la formaci??n de cuerpos cet??nicos.

Durante los 3 primeros d?¡as de ayuno se producen los siguientes efectos: ? Incremento de la gluconeog?®nesis, a partir de alanina, glicerol y lactato.

? Incremento de proteolisis, principalmente muscular, que se puede comprobar por la eliminaci??n en orina de un metabolito, 3 metilhistidina, presente de forma abundante en la actomiosina.

A partir del tercer d?¡a el tejido adiposo aumente la liberaci??n de ?ícidos grasos que al llegar al h?¡gado, estimulan la formaci??n de cuerpos cet??nicos, al producirse la descompensaci??n metab??lica grasa / cuerpos cet??nicos.

Resumidamente, represento la utilizaci??n de los diferentes sustratos por los diferentes tejidos en este ayuno prolongado.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ? Cerebro? hasta el tercer d?¡a, m?ís glucosa que cuerpos cet??nicos, a partir de ah?¡ m?ís cuerpos cet??nicos que glucosa.

? Tejido adiposo? realiza lipofisis por igual, a lo largo ? Tejido muscular? mucha proteolisis al principio y despu?®s muy poca, esto provoca un descenso de la gluconeog?®nesis y de la producci??n de urea.

? H?¡gado? hasta el tercer d?¡a elimina la misma cantidad de glucosa y cuerpos cet??nicos y desde ah?¡, m?ís cuerpos cet??nicos que glucosa.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS SISTEMA NEUROENDOCRINO

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 1 PRINCIPIOS GENERALES SOBRE REGULACI?ôN ENDOCRINA DEL METABOLISMO 1. Caracter?¡sticas generales y mecanismos de funcionamiento.

Es sistema endocrino es un componente fundamental de la adaptaci??n del organismo humano a los cambios del medio ambiente interno y externo. Este sistema act??a para mantener el equilibrio el medio interno ante los cambios de concentraci??n de los diferentes sustratos, minerales, agua, calor, es decir, realiza el proceso de la homeostasis. Para poder llevar a cabo esta funci??n, las c?®lulas endocrinas espec?¡ficas agrupadas generalmente en gl?índulas endocrinas, como el hipot?ílamo, perciben la alteraci??n y responden secretando a la circulaci??n sangu?¡nea unos transmisores qu?¡micos, denominados hormonas, cuyas principales caracter?¡sticas son: a) Se sintetizan en sitios concretos del organismo: generalmente se sintetizan en gl?índulas endocrinas pero no siempre. Algunos de esos sitios concretos son, la hip??fisis, tiroides, timo, p?íncreas, suprarrenal, ovarios, test?¡culos, etc.

b) Se segregan directamente a la sangre o al liquido intersticial: existen varios tipos de secreci??n: 1. Secreci??n autocrina: las hormonas son secretadas por c?®lulas endocrinas. Estas hormonas act??an sobre una c?®lula produciendo una respuesta e incluso sobre su c?®lula de origen para modular su propia secreci??n.

2. Secreci??n paracrina: las hormonas son secretadas por c?®lulas endocrinas, que han necesitado de un est?¡mulo previo. Act??an sobre una c?®lula produciendo una respuesta.

3. Secreci??n endocrina: las hormonas son secretadas por c?®lulas endocrinas, que han necesitado un estimulo previo. Una vez secretada, son vertidas a la sangre y de aqu?¡, a la c?®lula dando la respuesta.

Una vez secretada, son vertidas a la sangre, y de aqu?¡, a la c?®lula dando la respuesta.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS c) Alternan la actividad de tejidos y ??rganos denominados dianas o blancos, a trav?®s, de la activaci??n de la velocidad de s?¡ntesis de enzima, de la alteraci??n de la velocidad de reacci??n enzim?ítica o bien alteran la permeabilidad de c?®lulas o diferentes sustratos.

Las hormonas en funci??n de su estructura qu?¡mica, presentan la siguiente clasificaci??n: 1. Hormonas esteroideas: derivan del ciclo pentano ÔÇô perhidropenantreno. Su vida media es de 60 ÔÇô 100 minutos. Algunas de estas hormonas son, las sexuales, las suprarrenales, la vitamina D.

3. Hormonas derivadas de los amino?ícidos: algunas de estas hormonas son, las tiroideas cuya vida media es de 2 a 9 d?¡as y las catecolaminas cuya vida media es de 5 minutos.

Las hormonas constan de un mecanismo de acci??n sobre la c?®lula. Este mecanismo para poder llevarse a cabo, necesita previamente que la hormona sea reconocida por un receptor, los cuales pueden ser de tres tipos diferentes: a) Receptor de membrana: este receptor se sit??a en la membrana de la c?®lula. Este mecanismo consiste en que la hormona act??a como primer mensajero mientras que el receptor de 2?? mensajero, qui?®n actuar?í sobre el complejo enzim?ítico que cataliza un determinado proceso, como por ejemplo, el AMP c?¡clico al fij?írsele la hormona

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS glucag??n activa a la prote?¡n kinasa para que acelere la glucogenolisis. Con la insulina ser?¡a, al contrario, inhibir?¡a la glucogenolisis.

b) Receptor intracelular: este receptor se sit??a en el interior de la c?®lula. Pueden existir dos casos: b. Nuclear: se sit??a en el n??cleo.

Este mecanismo consiste en que la hormona tiene que pasar la membrana y fijarse sobre el receptor, qui?®n activar?í generalmente la s?¡ntesis proteica.

El mecanismo de regulaci??n dominante es la retroalimentaci??n, la cual puede ser negativa o positiva, y que consiste en la trascripci??n del gen de la hormona, la traducci??n del mensaje del gen y en la liberaci??n de la hormona almacenada.

La retroalimentaci??n se puede ejercer a todos los niveles de funci??n endocrina, pero esta puede tener una doble direcci??n, dependiendo si la se??al de error es positiva o negativa; por ejemplo: – Si la se??al de error es negativa: cuando el nivel de glucosa baja, se produce una se??al de error negativa, que provoca un est?¡mulo sobre la gl?índula endocrina, en este caso pancre?ítica, qui?®n segrega la hormona correspondiente, en este caso, el glucag??n. Este se transporta hasta llegar al ??rgano diana, en este caso, c?®lulas hep?íticas, para que degraden glucag??n y se reestablezca el nivel de glucosa.

– Si la se??al de error es positiva: ser?¡a totalmente a la inversa, el nivel de glucosa sube, se produce una se??al de error positiva, que provoca un est?¡mulo sobre la gl?índula endocrina, en este caso pancre?ítica, quien segrega glucag??n. Este se transporta hasta las c?®lulas hep?íticas para que sintetice glucag??n y se restablezca el nivel de glucosa.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Esquem?íticamente el proceso de retroalimentaci??n, se dirige por la siguientes pautas:

El proceso de retroalimentaci??n puede tener varios tipos de circuitos: – El circuito de retroalimentaci??n cerrado: la c?®lula diana necesita una cantidad de hormonas, dependiendo de los niveles de hormona que segrega la gl?índula endocrina, se activar?í o inhibir?í el hipot?ílamo.

– El circuito de retroalimentaci??n paralelo: hay factores inhibidores como activadores.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS TEMA 2 ACCI?ôN HORMONAL 1. Hormonas hipotal?ímicas ÔÇô hipofisarias.

El hipot?ílamo es una estructura que se sit??a por debajo del t?ílamo concretamente en el tallo cerebral y que se constituye de neuronas del mesenc?®falo. El hipot?ílamo se divide en dos porciones: ÔÇó Porci??n magnocelular: formados por neuronas de dos n??cleos, el supra??ptico y el paraventricular, los cuales segregan la hormona ADH y la oxitocina.

ÔÇó Porci??n balbocelular: formado por neuronas del tracto infundibular, las cuales segregan hormonas peptid?®rgicas, cuya misi??n es inhibir o activar a la hip??fisis. Estas hormonas peptid?®rgicas, se dividen en dos grande grupos: o Hormonas hipotal?ímicas activadoras: entre ella destacan:

? GH RH o STH: hormona del crecimiento o ? MSH ÔÇô RF: factor liberador de la hormona estimuladora de los melanocitos.

o Hormonas hipotal?ímicas inhibidoras: entre ellas destacan:

? GH ÔÇô RIF: factor inhibidor de la hormona del ? MSH ÔÇô RIF: factor inhibidor de la hormona estimuladora ? PIF: factor inhibidor de la prolactina.

La hip??fisis es una gl?índula endocrina que se divide en 2 partes bien diferenciadas: o Adebohip??fisis o hip??fisis anterior: las c?®lulas de esta parte de la hip??fisis sintetizan, almacenan y secretan diversas hormonas proteicas y pept?¡dicas que act??an sobre c?®lulas dianas perif?®ricas, tales como: ? ACTH: hormonas estimuladoras de la corteza ? TSH: hormona estimuladora del tiroides.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ? FSH/LH: hormona estimuladora de la formaci??n del ? Prolactina: estimula y mantiene la lactaci??n de la mujer.

o Neurohip??fisis o hip??fisis posterior: es una evaginaci??n del neuroectodermo, que est?í dirigida por la arteria hipofisaria inferior y almacenan 2 neurohormonas pept?¡dicas muy importantes como son: ? Oxitocina.

ÔÇó Hormona GH o STH; somototropa o del crecimiento: la hormona del crecimiento es una hormona hipotal?ímica activadora, secretada por la porci??n balbocelular del hipot?ílamo, concretamente por sus c?®lulas vasofilas, cuya regulaci??n viene determinada por una cadena de retroalimentaci??n ramificada, la cual, sigue las siguientes pautas: Ante los siguientes factores, sue??o, glucemia, ejercicio, f?írmacos y determinados amino?ícidos, el sistema l?¡mbico se pone en alerta y activa al hipot?ílamo, qui?®n libera un peptido (GH ÔÇô RH, factor que estimula la secreci??n de STH) que act??a sobre la adenohip??fisi quien libera la hormona GH, la cual act??a sobre el h?¡gado, quien se prolonga hasta el hueso, el tejido adiposo y el m??sculo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Los factores que estimulan el sistema l?¡mbico son: – El ciclo sue??o/ vigilia: la hormona GH dependiendo de la hora, su valor de concentraci??n ser?í mayor o menor. As?¡ por ejemplo, durante la noche obtiene su valor m?ís alto y durante el d?¡a los m?ís bajos con ciertos picos durante las comidas y antes de dormir.

– El ejercicio f?¡sico: no se sabe como pero se piensa que es por el aumento en la secreci??n de catecolaminas, afectando estas de forma indirecta.

La hormona del crecimiento va a producir 2 tipos de efectos: ÔÇó Efectos fisiol??gicos: – Act??a como hormona anabolizante influyendo en el cart?¡lago de crecimiento y en la producci??n de prote?¡nas a trav?®s de los amino?ícidos – La acci??n sobre el crecimiento pero de manera indirecta, por medio de las somatomedinas que estimulan el cart?¡lago epifisario.

ÔÇó Efectos metab??licos: – Producen un balance nitrogenado positivo, habiendo menor urea en la – Favorece la liberaci??n de ?ícidos grasos y glicerol que van al h?¡gado, – Tiene efecto diabet??geno sobre la concentraci??n de la glucosa en sangre, pero su efecto comparado con otras hormonas es despreciable.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS corporales, estimulan a los osmoreceptores y la diferencia en el volumen de sangre estimulan a los valoreceptores. Una vez estimulados los tres, secretan la ADH qui?®n va al ri????n, qui?®n restablece el desorden producido, impidiendo la eliminaci??n de orina, o inhibiendo la ADH o incluso cuando hay pocos l?¡quidos recupera el agua bebida.

La hormona antidiur?®tica va a producir una serie de efectos fisiol??gicos: – Produce una abertura de canales en el t??bulo para la reabsorci??n de agua cuando no la hay, como por ejemplo en el ejercicio f?¡sico con mucho – Sobre los vasos sangu?¡neos aumenta la presi??n, disminuye la secreci??n salival, g?ístrica y la ACTH.

ÔÇó Hormona ocitoxina: es una hormona almacenada en la neurohip??fisis y secretada por el hipot?ílamo. Se activa gracias a las fibras adrec??rgicas y se inhibe por el estr?®s, el miedo y el alcohol. Su acci??n es desconocida, pero se sabe que: – Es estimulada por la succi??n del bebe sobre la mama y por el coito. – Favorece el mantenimiento al estimular la contracci??n uterina.

Las hormonas tiroideas son producidas por la gl?índula tiroides, teniendo una importancia fundamental a nivel fetal en el desarrollo del cerebro y hueso, mientras que a nivel adulto, en el metabolismo global y en el aporte de calor a los tejidos.

La s?¡ntesis de estas hormonas tiroideas dependen del aporte alimentario de Yodo. Estas se almacenan junto a las prote?¡nas y su vida media suele estar entre los 2 ÔÇô9 d?¡as.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS secreta un tripectido llamado TRH que activa a la hip??fisis qui?®n segrega la TSH que a su vez estimula al tiroides, ya sea T1 con un grupo yodo, T2 con dos grupos yodos, T3 (tridotironina) que es una prohormona o T4 (tetraiodotironina) la m?ís eficaz.

Estas hormonas se segregan unidas a prote?¡nas con el fin de evitar su filtraci??n por el ri????n, habiendo as?¡ una reserva de hormonas tiroideas. Los efectos fisiol??gicos de T3 y T4 no son muy importantes pero generalmente sobre el metabolismo global, aumentan el consumo de O2 y como consecuencia genera m?ís trabajo y m?ís calor. Pero especificando, sobre el metabolismo proteico, provoca un aumento de la s?¡ntesis proteica, sobre el de los carbohidratos, incrementa la s?¡ntesis de gluc??geno y la acci??n glucogenol?¡tica, aumentando con eso la concentraci??n de glucosa en sangre y sobre el metabolismo lip?¡dico, aumenta la lip??lisis al activar al 2?? mensajero de las c?®lulas adiposas. Todo esto nos demuestra que es una hormona claramente catab??lica, da un balance nitrogenado negativo y potencia la acci??n de la insulina.

Las hormonas paratiroideas son producidas por las gl?índulas paratiroideas y se encargan de regular el equilibrio calcio ÔÇô f??sforo a nivel de los huesos, de la sangre y de los ri??ones. Entre los m?ís importantes, destacan 3: – Vitamina D – Calcitonina.

La regulaci??n del calcio y del f??sforo que realizan estas hormonas es muy importante porque interviene de manera directa sobre la oxificaci??n del hueso, la permeabilidad de l membrana y sobre la regulaci??n del ?ícido ÔÇô base. Por estos motivos, los niveles de calcio aportados por la dieta y los cuales pueden ser excretados, absorbidos o secretados deben permanecer constantes porque sino producir?¡an alteraciones.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Hormona PTH o paratiroidea: la hormona PTH se libera en las c?®lulas situadas en la parte posterior del tiroides. Su s?¡ntesis y secreci??n depende en su totalidad de la concentraci??n plasm?ítica de calcio ionizado, qui?®n nos determina que cuando sus valores son ajos, la secreci??n de PTH ser?í mayor mientras que a niveles altos de Ca, la secreci??n de PTH es muy pobre.

La hormona PTH tiene como acci??n, la de actuar directamente sobre el hueso y el ri????n, aumentando el flujo de entrada de calcio en el plasma. Al estimular la s?¡ntesis de 1’25 ÔÇô (OH)2 ÔÇô D, la PTH aumenta tambi?®n indirectamente la absorci??n intestinal de calcio. De este modo, se elevan los niveles plasm?íticos de Ca. Por el contrario, la PTH inhibe la reabsorci??n tubular renal de fosfato, aumentando as?¡ la excreci??n urinaria de fosfato. Este efecto compensa cuntitativamente la entrada de fosfato procedente del hueso y del intestino. Por tanto, el nivel plasm?ítico de fosfato disminuye.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS cantidad biol??gica ya que hay d?®ficit de vitamina D, de calcio, de fosfato y presencia de hormonas paratiroideas o en posici??n 24 , 24,25 ÔÇô (OH)2 ÔÇô D, por existir una peque??a cantidad biol??gica, ya que hay exceso de calcio, fosforo y presencia de 1??25 (OH2) ÔÇô D.

La regulaci??n de la vitamina D viene determinada por 3 factores esenciales: – Concentraci??n de 1’25 dihidroxicolecalciferol, regulado a su vez por la concentraci??n de Ca y P.

? Si ? [Ca]= ? [dihidroxicolecalciferol] Las acciones de la vitamina D se centran sobre, el hueso, favoreciendo la absorci??n y retenci??n del Ca, induciendo a la mineralizaci??n ??sea, sobre el intestino, donde favorece la absorci??n intestinal, incluso contra gradiente de concentraci??n de Ca, sobre el m??sculo, aumenta la captaci??n y transporte de Ca y cuando se produce la descalcificaci??n en la sangre tira para que se cree o active la PTH.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – Disminuye la concentraci??n de Ca en sangre, antagonizando los efectos de la PTH sobre el hueso.

Las hormonas pancre?íticas, principalmente la insulina y el glucag??n, son sintetizadas por el p?íncreas, pero para estudiarlas, vamos a conocer primeramente el propio ??rgano.

El p?íncreas es un ??rgano que se sit??a por debajo del est??mago y que se divide en dos partes bien diferenciadas: a) Parte exocrina: se encarga de formar y liberar los fermentos pancre?íticos para la digesti??n. Forma el 98% del p?íncreas.

b) Parte endocrina: se distribuye en c??mulos cerebrales que se conocen como islotes de Laugerhans, donde existen 3 tipos de c?®lulas: 1. C?®lulas ?: 25%, sintetizan una hormona catab??lica, como es el glucag??n.

2. C?®lula ?: 65%, sintetizan una hormona anab??lica , como es la insulina.

3. Otras c?®lulas: 10%, como son las ? que segregan somatostanina o las F, que segregan pept?¡dicos pancre?íticos.

Una vez visto esto, vamos a ver las dos hormonas pancre?íticas m?ís importantes, como son la insulina y el glucag??n.

ÔÇó Insulina: es una hormona pancre?ítica, secretada por las c?®lulas ? de la parte endocrina del p?íncreas que se almacena en el aparto de golghi unido con el p?®ptido C a trav?®s de un puente disulfuro. La secreci??n de la insulina va a estar regulada por un mecanismo de retroalimentaci??n negativa, donde el factor principal es la concentraci??n de glucosa, aunque tambi?®n interviene la Tambi?®n en menor medida las cetocoleminas, el calcio y la colecistiquinina. Por ??ltimo el sistema nervioso.

Analizando cada uno de estos factores vemos que: – Si hay glucemia, es decir, alta concentraci??n de glucosa en sangre se – Los endocrinos valina, leucina e isoleucina estimulan la secreci??n de – La calecistoquinina y el calcio estimulan la secreci??n de insulina.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS – El sistema nervioso inhibe la secreci??n de insulina, sobre todo el sistema simp?ítico.

Todos estos factores nos llevan globalmente a la estimulaci??n de la secreci??n de la insulina, lo que provoca un aumento del consumo de glucosa a nivel hep?ítico, muscular y en el tejido adiposo.

El objetivo global de la acci??n de la insulina es facilitar el almacenamiento de sustratos e inhibir su liberaci??n. Como resultado de ello, la insulina secretada reduce las concentraciones plasm?íticas de glucosa, de ?ícidos grasos libres y de ceto?ícidos, y de forma predominante, de los aa. Por tanto, los efectos que provoca sobre cada uno delos metabolismos son los siguientes: ÔÇó Metabolismo de los carbohidratos: – Facilita el transporte de glucosa en el interior de la c?®lulas hep?íticas, – En el interior del adiposito y en el m??sculo, la glucosa se fosforila, – Estimula a la glucogenosistasa e inhibe la glucogenofosforilasa, en consecuencia, favorece el almacenamiento de gluc??geno en h?¡gado y – Acelera la gluc??lisis porque estimula a la fosfofructoquinasa, la – Inhibe a la fructosa 1’6 difosfatasa y la fosfonolpiruvato carboxilasa, impidiendo la glucog?®nesis.

ÔÇó Metabolismo de l?¡pidos: – En el tejido adiposo, permite el paso de ?ícidos grasos libres al interior de la c?®lula, facilitando la esterificaci??n de los ?ícidos grasos con la – Activa la esterificaci??n y disminuye la ? – oxidaci??n a nivel hep?ítico. – Favorece la esterificaci??n de los ?ícidos grasos en el h?¡gado de tal manera que el balance ante el metabolismo de los ?ícidos grasos y el – Estimula la lipog?®nesis al activar a la cintaza de los ?ícidos grasos. – Estimula la formaci??n de colesterol.

ÔÇó Metabolismo de prote?¡nas: – Facilita la formaci??n de prote?¡nas en todos los tejidos, sobre todo el – En el m??sculo, favorece el transporte de aa en el interior de la c?®lula, – En el h?¡gado, estimula la s?¡ntesis de la alb??mina.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Otros efectos de la insulina, es sobre el K, el Mg y los P, ya que la insulina favorece el paso de estos iones al interior de la c?®lula e incluso la reabsorci??n de estos iones a nivel renal.

ÔÇó Glucag??n: es una hormona pancre?ítica, secretada por las c?®lulas ? de la parte endocrina del p?íncreas. La secreci??n del gluc??geno obedece a un sistema de regulaci??n, id?®ntico al de la insulina, donde el factor principal es la concentraci??n de glucosa, aunque siguen interviniendo ciertos aa como la alamina, los cuerpos cet??nicos y la relaci??n de los ?ícidos grasos libres. Analizando cada uno de estos factores vemos: – Si hay hipoglucemia, es decir, baja concentraci??n de glucosa en – El aumento de la concentraci??n de ?ícidos grasos libres, aumenta la – La acci??n del sistema nervioso simp?ítico, activa la secreci??n de glucag??n.

En casi todos los aspectos, las accione del glucag??n son opuestas a la de la insulina. El glucag??n facilita la movilizaci??n de combustibles en lugar de su almacenamiento, especialmente de glucosa, por tanto se dice que el papel de glucag??n es ser antagonista con respecto a la insulina.

Los efectos que provoca el glucag??n sobre cada uno de los metabolismo son los siguientes: ÔÇó Metabolismo de los carbohidratos: – Estimula la glucogenolisis porque actua sobre las hormonas – Estimula la piruvatocarboxilasa y la fosfonolpiruvatocarboxilasa y fructosa 1??6 difosfatasa e inhibe a la piruvatokinasa y – A nivel hep?ítico favorece la glucogenolisis.

ÔÇó Metabolismo de los l?¡pidos: – Estimula la lip??lisis en el tejido hep?ítico, produci?®ndose una descompensaci??n entre el metabolismo de las grasas y de los carbohidratos, favoreciendo la cetog?®nesis.

ÔÇó Metabolismo de las prote?¡nas: – Estimula el catabolismo proteico a nivel muscular y aumenta como consecuencia la urea en la sangre.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Las gl?índulas suprarrenales son ??rganos endocrinos que se sit??an por encima de ambos ri??ones y est?ín compuestos por una combinaci??n de dos entidades funcionales diferentes, una externa o corteza y otra interna o m?®dula. Ambas entidades secretan diversas hormonas, las cuales analizaremos una a una.

ÔÇó Hormona corticosuprarrenales: son secretadas por la corteza suprarrenal y las principales son: – El glucocorticoides, con el cortisol al mando, es fundamental para la vida por su efecto sobre el metabolismo de carbohidratos y proteinas y su papel en la adaptaci??n al estr?®s.

– El mineral corticoide, con la aldosterona al mando, es fundamental para mantener el volumen de l?¡quido extracelular normal y los niveles de potasio, sodio y cloro.

– Hormonas sexuales, con las andr??genas y estr??genos al mando, contribuyen a mantener las caracter?¡sticas sexuales secundarias.

El proceso de regulaci??n de las hormonas de la corteza, es de retroalimentaci??n ramificada, el cual ante los estados de ?ínimo depresivos y ansiosos, las drogas y con los niveles de cortisol alto en el ritmo cardiaco a lo largo de la noche, produce un estimulo que produce el hipot?ílamo, el cual libera la hormona CRF qui?®n favorece el crecimiento de la corticotropina. Esta es recibida por la adenohip??fisis, que libera la ACTH, estimulando el crecimiento de la corteza, afectando a la gl?índula cortico suprarrenal qui?®n secretar?í el nivel necesario de hormonas ante la situaci??n existente para que ellos act??en sobre el ??rgano diana y reestablezcan la situaci??n.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS convierte en cortisona que es mucho menos eficaz que el cortisol, cuyos efectos fisiol??gicos sobre los distintos metabolismos son: ÔÇó Metabolismo de los carbohidratos: – Es hiperglucemiante, es decir, tiene un efecto catab??lico a nivel perif?®rico como en el m??sculo, mientras que en el h?¡gado favorece la gluconeog?®nesis, es decir, favorece el anabolismo.

ÔÇó Metabolismo de los l?¡pidos: ÔÇó Metabolismo de prote?¡nas: ÔÇó Hueso: – Disminuye la s?¡ntesis de matriz ??sea.

Teniendo esto en cuanta, deducimos que el efecto global m?ís importante del cortisol es estimular la conversi??n de prote?¡nas en glucosa y el almacenamiento de glucosa como gluc??geno.

ÔÇó Mineralcorticoides: la hormona m{as activa en el metabolismo hidromineral es la aldosterona, la cual, circula unida a gl??bulos rojos, transcortina y alb??mina. La aldosterona tiene dos funciones principales: – Mantener el volumen del l?¡quido extracelular, conservando el sodio del organismo.

Ante un aumento de potasio en el circuito sangu?¡neo, o un descenso de sodio, qui?®n provoca una disminuci??n del flujo sangu?¡neo arterial renal, se secreta la aldosterona para que realice su respuesta. Ese proceso de regulaci??n de la aldosterona es el siguiente: ante esos factores, las c?®lulas yuxtaglomerulares del ri????n responden secretando la enzima renina a la circulaci??n perif?®rica. Esta act??a sobre su sustrato, la angiotensina, para formar angiotensina I. Esta ??ltima es escindida a continuaci??n por una enzima convertidora en el potente vasoconstrictor angiotensina II y III. Estos se unen a receptores espec?¡ficos en la zona glomerulosa y estimulan los pasos enzim?íticos fundamentales de la s?¡ntesis y liberaci??n de la aldosterona, qui?®n disminuir?í el nivel de K y aumentar?í el sodio e incluso directamente aumentar?í el flujo sangu?¡neo.

Este proceso de regulaci??n es de retroalimentaci??n, formado por las cuales yuxtaglomerulares y la zona glomerular.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Hormonas sexuales: son muy d?®biles comparadas con las otras, sobre todo en el ni??o, aunque en la mujer el 60% de los andr??genos que tienen son procedentes de aqu?¡. Su funci??n es la disposici??n del bello, efecto vitalizante en los ni??os, el timbre de la voz.

ÔÇó Hormonas de la medula suprarrenal: son las catecolaminas, que son secretadas por las c?®lulas crom?ífines de la parte interna de la membrana suprarrenal , quienes se relacionan con el sistema nervioso vegetativo.

Las catecolaminas son sintetizadas a partir de una serie de reacciones que sufre la tiroxina, que se transforma en dopa y esta en dopamina, de la cual se deriva las dos catecolaminas m?ís importante, la noradrenalina y adrenalina.

El control de s?¡ntesis de la catecolaminas se realiza a trav?®s de un mecanismo de control alost?®rico, dando el resultado de s?¡ntesis de un 80% de adrenalina y un 20% noradrenalina, aunque hay que tener en cuenta que en ?®sta s?¡ntesis participa el sistema nervioso vegetativo, que segrega ambas hormonas aunque en mayor proporci??n de adrenalina. Este mecanismo de control alost?®rico depende del estr?®s y del ejercicio extenuante, ya que son los dos factores que inciden en la s?¡ntesis de las catecolaminas.

Estas hormonas se almacenan en forma de ves?¡culas en las c?®lulas cromafines, es decir, en el mismo lugar donde se sintetizan junto a otras hormonas como en encefalinas, somatastatina, gaba y serotonina, mientras que se degradan en h?¡gado y ri????n, a trav?®s de la acci??n de unas enzimas llamadas MAO (monoaminooxidasa) y las COMT (catecolmetiltransferasas), qui?®n convierten a estas hormonas en un ?ícido llamado mand?®lico y ?ícido vanilmandelico, los cuales van a la orina para excretarse.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Los efectos metab??licos de las catecolaminas son los siguientes: ÔÇó Metabolismo de los carbohidratos: – Activa la glucogenolisis, tanto a nivel hep?ítico como a nivel muscular, ya que act??an tanto en el receptor ?1 del h?¡gado como del m??sculo.

ÔÇó Metabolismo de los l?¡pidos: – Activa la lip??lisis, al actuar sobre los receptores ?2 de los adipositos.

Mientras que los efectos generales sobre los distintos aparatos y ??rganos son: ÔÇó Sobre el sistema cardiovascular: – Provoca vasodilataci??n.

ÔÇó Sobre el aparato respiratorio: ÔÇó Sobre el tejido adiposo y muscular: – Aumento de captaci??n de K+.

ÔÇó Sobre ??tero y vejiga: – Efecto de contracci??n si el receptor es ? o relajaci??n si el receptor es ?.

ÔÇó Otros efectos: – Inhibe la secreci??n de insulina y activa la secreci??n de glucag??n, cortisol y AITH.

Las hormonas sexuales son secretadas por las g??nadas, que tienen una doble funci??n: 1. Estimulan el desarrollo de las respectivas c?®lulas germinales para convertirse en ??vulo y espermatozoide.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Debido a que en la raza humana hay dos sexos, las hormonas sexuales se dividen en dos tipos: ÔÇó Hormonas sexuales femeninas u ov?íricas: los ovarios como g??nadas femeninas que son, segregan 2 tipos de hormonas: los estr??genos y los progest?ígenos. La producci??n de ambas hormonas se produce a trav?®s de una secuencia de reacciones metab??licas que parten del colesterol.

La regulaci??n en la producci??n de estr??genos y progest?ígenos viene determinada por el proceso de retroalimentaci??n negativa y positiva, dentro del eje hipot?ílamo ÔÇô hipofisario, donde el nivel de estr??genos y progesterona inhibir?ín o activaran al hipot?ílamo o a la hip??fisis, sobre todo el nivel de estr??genos.

ÔÇó Ciclo ov?írico: es el proceso que dura 28 d?¡as, divididos en tres fases muy diferenciadas: 1. Fase folicular: esta fase transcurre a lo largo de los 13 primeros d?¡as y en ella se produce la estimulaci??n de los fol?¡culos, que sufren una r?ípida maduraci??n debido a los efectos producidos por la FSH, que se sit??a sobre el ovario, porque es aqu?¡ donde transcurre toda esta fase folicular.

Durante esta fase, los niveles de estr??genos son basales 2. Fase ovulatoria: esta fase se da desde el d?¡a 14 al 16. como caracter?¡stica primordial y haciendo referencia a su nombre, en esta fase el fol?¡culo madurado suelta el ??vulo, debido a los niveles tan altos que existen de FSH y de LH, proporcionando as?¡ una gran subida de los niveles de estr??genos.

3. Fase luteinica: esta fase dura desde el d?¡a 16 al 28. en ella se puede o no producir la fecundaci??n del ??vulo liberado. Ahora en esta fase se incrementa mucho los niveles de progest?ígenos, con el fin de mantener al cuerpo l??teo.

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS Como consecuencia del ciclo ov?írico, esta el ciclo menstrual, el cual consta de dos fases que duran de 3 a 4 d?¡as: 2. Fase de secreci??n.

Este ciclo coincide con la ca?¡da de los estr??genos y los progest?ígenos, cuyos efectos fisiol??gicos a lo largo de todo el ciclo ov?írico son los siguientes: o Por parte, de los estr??genos:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS ÔÇó Hormonas sexuales masculinas o testiculares: los teticulos como g??nadas masculinas que son, van a segregar unas hormonas llamadas testosteronas, aunque tambi?®n segregan otro componente que no es una hormona, llamado espermatozoide. La formaci??n de testosterona es a partir, de las c?®lulas de Sertoli.

La regulaci??n en la s?¡ntesis de testosterona viene determinado por el proceso de retroalimentaci??n, dentro del eje hipot?ílamo ÔÇô hipofisario, donde los niveles de testosterona inhibir?í o estimular?í al hipot?ílamo y a la hip??fisis, qui?®n actuar?í sobre la LSH pero nunca sobre la FSH.

Los efectos fisiol??gico de la testosterona son: – Act??a sobre el aparato genital, favoreciendo su desarrollo y – Favorece la liberaci??n de grasas, aumentando la VLDC y LDL y – Estimula el crecimiento, actuando sobre el cart?¡lago de los huesos. – Aparece la disposici??n del bello, ya que act??a sobre la piel.

Los p?®ptidos end??genos o opi?íceos son neurotransmisores con estructura proteica, segregadas por el SNC y con acci??n similar a la morfina, ya que se unen a receptores morf?¡ricos. Entre ellos destacan 2 grupos: ÔÇó Endorfinas: son hormonas que derivan de una glucoprote?¡na llamada pro ÔÇô opio ÔÇô corticotropina (POMC). Se segregan en el SNC principalmente aunque tambi?®n en el pulm??n, la placenta y el aparato digestivo. Estas hormonas no salen a la sangre, por lo que su ??rgano diana es el SNC. Su producci??n o s?¡ntesis sigue el siguiente proceso:

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS POMC ? ? – melacortina ? ? – melanocortina y AcTH ? ? lipoprote?¡nas ? endorfinas.

Los efectos fisiol??gicos que producen son: – Disminuyen el dolor, pero no se sabe si directo sobre las – Favorece el crecimiento de la STH, ACTH y ADH.

ÔÇó Encefalinas: las encefalinas se dividen en dos tipos: Ambos se segregan en todo el sistema central, en los ganglios basales, medula espinal y sistema linf?ítico. Los efectos fisiol??gicos son: – Impide la secreci??n de una sustancia llamada p?®ptido P en las – Inhibe la descarga a las neuronas noradren?®rgicas

FISIOLOG?ìA HUMANA Y ANATOMIA DE LOS SISTEMAS VISI?ôN GLOBAL DEL SISTEMA ENDOCRINO EN LA REGULACI?ôN DEL METABOLISMO 1. Ritmos biol??gicos y gl?índula pineal.

Los ritmos biol??gicos son la variaciones de una determinada variable en el tiempo. A estas variaciones se le denomina ritmos circardianos, que si son m?ís de 1 d?¡as pasan a llamarse ultradianos y si son menos de 1 d?¡a, se llaman infradianos.

Uno de los ritmos circardianos, es el ciclo sue??o / vigilia o d?¡a / noche o luz / oscuridad, en el cual se produce el control de numerosas hormonas, como por ejemplo, el cortisol, la melatonina etc…

La cuesti??n est?í, ??en qui?®n detecta la luz?. La luz es detectada por la retina, qui?®n se relaciona con el sistema nervioso central, que se ocupa de la secreci??n de hormonas. Por tanto, la relaci??n no es directa, sino indirecta, ya que act??a entre medias la gl?índula pineal, que no trae fotoreductores en el organismo sino relaciones directas con el sistema visual, qui?®n segrega indolaminas, cuya principal es la nelatomina, captada por la gl?índula pineal qui?®n act??a sobre el eje hipot?ílamo ÔÇô hipofisario, qui?®n dar?í las ??rdenes de secreci??n de las diferentes hormonas como el cortisol, la vasopresina arginina o la vasotocina arginona entre otras.

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